Association between hypoglycaemic drug de-intensification, mortality and hospital admission in older adults with type 2 diabetes: a cohort study emulating a target trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hypoglycaemic drugs (sulfonylureas, glinides or insulins) are commonly prescribed for older adults with type 2 diabetes (T2D) but may carry risks of adverse events. Whether de-intensifying hypoglycaemic drugs is associated with clinical benefit in older adults remains unknown. OBJECTIVE: To evaluate the association between de-intensification of hypoglycaemic drugs and clinical outcomes in older adults with T2D. METHODS: Cohort study conducted with the target trial emulation approach, using data collected from 2000 French general practises between January 2010 and February 2019 (The Health Improvement Network-THIN database). Eligible participants were ≥75 years old, on stable hypoglycaemic drugs (no change in drug or dose) for at least 6 months, and had an HbA1c value <9%. Hypoglycaemic drug de-intensification (exposure) was defined as cessation or reduction of ≥50% of total dose. The primary outcome was a composite measure of all-cause death or hospital admissions within 3 months, and its association with exposure was assessed using multivariable logistic regression adjusted for potential baseline confounders. RESULTS: The study included 14 383 unique individuals corresponding to 177 314 trial emulation participants (mean age 80 years; 44.7% female). Of these, 6480 participants were allocated to de-intensification group, and 170 834 to the control group. At 3 months, the primary outcome occurred in 3.96% of the de-intensification group and 2.99% of controls [adjusted relative risk, 1.33 (95% CI, 1.22-1.43)]. Subgroup analyses showed consistent associations across most participants' profiles. CONCLUSIONS: In older adults with T2D, de-intensification of hypoglycaemic drugs was associated with a higher short-term risk of all-cause death or hospitalisation.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».