12-1: SIMULTANEOUS ISLET-KIDNEY TRANSPLANTATION AS AN ALTERNATIVE FOR PATIENTS INELIGIBLE FOR PANCREAS TRANSPLANT: INITIAL EXPERIENCE AT A NORTH AMERICAN TRANSPLANT CENTER
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Simultaneous pancreas-kidney (SPK) transplantation is the standard for patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and end-stage renal disease (ESRD). However, its high surgical morbidity makes some patients ineligible. Simultaneous islet-kidney (SIK) transplantation offers a less invasive alternative with promising outcomes for glycemic control and kidney function. This study evaluates the safety and efficacy of SIK transplantation in a high-risk cohort. Methods: Between July 2022 and November 2024, 12 patients with T1DM and ESRD ineligible for SPK (90% due to significant peripheral vascular disease; 10% due to high cardiovascular risk) underwent SIK transplantation at Toronto General Hospital. Donor pancreases were processed using standardized islet isolation protocols. Monitored outcomes included kidney graft function, glycemic control, insulin independence, and complications. Graft function was assessed using the Beta-2 score at 1 month after the last infusion and the Igls criteria for ß-cell replacement therapy at 6 months after the last infusion. Results: At a median follow-up of 14 months (range: 2-27), all patients maintained stable kidney function (mean eGFR: 86.41 ± 23.01 ml/min/1.73m²). Four patients (33%) achieved complete insulin independence, with two resuming basal insulin due to immunosuppression-related complications. Among non-insulin-independent patients, 90% achieved HbA1c targets <7%, with a 70% reduction in insulin requirements. No severe hypoglycemic episodes were reported. Islet graft function was classified as optimal/good in 75% of cases at six months. Complications included antibody-mediated rejection (1), recurrent infections (1), immunosuppression-related issues (2), and bleeding requiring laparotomy (3). (Table 1 and Figure 1)Conclusions: SIK transplantation is a viable alternative for patients ineligible for SPK, offering improved metabolic control and stable kidney function with reduced surgical risk. While insulin independence rates are lower than SPK, SIK effectively enhances glycemic outcomes and reduces complications, demonstrating its potential in high-risk populations.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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