12-1: SIMULTANEOUS ISLET-KIDNEY TRANSPLANTATION AS AN ALTERNATIVE FOR PATIENTS INELIGIBLE FOR PANCREAS TRANSPLANT: INITIAL EXPERIENCE AT A NORTH AMERICAN TRANSPLANT CENTER
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Simultaneous pancreas-kidney (SPK) transplantation is the standard for patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and end-stage renal disease (ESRD). However, its high surgical morbidity makes some patients ineligible. Simultaneous islet-kidney (SIK) transplantation offers a less invasive alternative with promising outcomes for glycemic control and kidney function. This study evaluates the safety and efficacy of SIK transplantation in a high-risk cohort. Methods: Between July 2022 and November 2024, 12 patients with T1DM and ESRD ineligible for SPK (90% due to significant peripheral vascular disease; 10% due to high cardiovascular risk) underwent SIK transplantation at Toronto General Hospital. Donor pancreases were processed using standardized islet isolation protocols. Monitored outcomes included kidney graft function, glycemic control, insulin independence, and complications. Graft function was assessed using the Beta-2 score at 1 month after the last infusion and the Igls criteria for ß-cell replacement therapy at 6 months after the last infusion. Results: At a median follow-up of 14 months (range: 2-27), all patients maintained stable kidney function (mean eGFR: 86.41 ± 23.01 ml/min/1.73m²). Four patients (33%) achieved complete insulin independence, with two resuming basal insulin due to immunosuppression-related complications. Among non-insulin-independent patients, 90% achieved HbA1c targets <7%, with a 70% reduction in insulin requirements. No severe hypoglycemic episodes were reported. Islet graft function was classified as optimal/good in 75% of cases at six months. Complications included antibody-mediated rejection (1), recurrent infections (1), immunosuppression-related issues (2), and bleeding requiring laparotomy (3). (Table 1 and Figure 1)Conclusions: SIK transplantation is a viable alternative for patients ineligible for SPK, offering improved metabolic control and stable kidney function with reduced surgical risk. While insulin independence rates are lower than SPK, SIK effectively enhances glycemic outcomes and reduces complications, demonstrating its potential in high-risk populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».