Perioperative risks and risk factors in patients with cirrhosis undergoing abdominal wall hernia repair: A population-level analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Abdominal wall hernias are common in patients with cirrhosis and associated with increased perioperative risk. Our objective was to describe the perioperative outcomes and risk factors in a contemporary population of patients with cirrhosis undergoing hernia repair. METHODS: A retrospective, population study on adult patients with cirrhosis undergoing abdominal wall hernia surgery in Ontario between 2009 and 2018. Outcomes included 90-day mortality, postoperative liver decompensation events, complications, and blood transfusions. Adjusted relative risks were estimated from Poisson regression models for mortality and postoperative liver decompensation events. RESULTS: We identified 6,040 adults with cirrhosis who underwent hernia repair (inguinal, n = 2,494; umbilical, n = 1,199; ventral/incisional, n = 1,893; incarcerated, n = 454). Median age was 61 years, 76% were male, and 79% underwent elective operation. Overall mortality was 4% (15.5% for emergency repair, 1.1% for elective). Factors associated with 90-day mortality were age, hepatitis C or alcohol-associated cirrhosis, Charlson Comorbidity Index, emergent operation, Model for End-Stage Liver Disease-Sodium, and noninguinal hernia. In those undergoing elective surgery, factors associated with mortality included age, Charlson Comorbidity Index, hepatitis C, ventral/incisional hernia, and Model for End-Stage Liver Disease-Sodium. Factors associated with increased risk of 90-day postoperative liver decompensation events included a history of previous liver decompensation and Model for End-Stage Liver Disease-Sodium score. Complications occurred in 12.5% (23.8% emergency, 9.5% elective); surgical-site infection (15.0% and 4.8%), venous thromboembolism (2.4% and 0.7%), and blood product transfusion (42.4% and 4.7%). CONCLUSION: Emergency hernia repair in patients with cirrhosis is associated with increased complications, including an 8-fold increased risk of mortality, compared to elective surgery. These data support elective hernia repair in most patients with cirrhosis, taking into consideration age, other comorbidities, cirrhosis etiology and severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».