Clinical and Histologic Predictors of Kidney Outcomes in C3 Glomerulopathy and Idiopathic Membranoproliferative GN
Notice bibliographique
Résumé
Key Points Lower eGFR, paraprotein presence, and interstitial fibrosis were associated with a higher risk of kidney outcome. Native disease (versus recurrence post-transplantation), White ethnicity, and lower C4 levels were associated with a lower risk of kidney outcome. A 50% reduction in proteinuria from baseline to a value <1 g/d was associated with a lower risk of kidney outcome. Background C3 glomerulopathy (C3G) is a rare disease caused by abnormalities in the alternative complement pathway with significant overlap with idiopathic immune complex membranoproliferative GN (IC-MPGN). The risk factors of kidney outcomes in these conditions remain controversial, limited by small studies. We aimed to identify and assess risk factors associated with kidney outcomes. Methods Using a cohort of 225 patients with C3G or idiopathic IC-MPGN from three international centers, we evaluated the association between clinical and histologic variables and a composite outcome of a 30% decline in eGFR or ESKD, using Cox proportional hazards models. A prediction model was derived and internally validated through bootstrap resampling. Results In a multivariable model, lower eGFR, paraprotein presence, and interstitial fibrosis were associated with a higher outcome risk, whereas native disease (versus recurrence post-transplantation), White ethnicity, and lower C4 levels were associated with lower risk. The prediction model including these variables performed well (R 2 D : 53%, C-statistic: 0.84 [95% confidence interval, 0.82 to 0.86], integrated calibration index: 0.31) and maintained robustness after internal validation. A 50% reduction in proteinuria from baseline to a value <1 g/d was associated with a lower risk of outcome independent of other risk factors (hazard ratio, 0.35; 95% confidence interval, 0.12 to 0.97). Conclusions Our study evaluated the baseline clinical and histologic parameters associated with kidney outcomes using the largest C3G/idiopathic IC-MPGN cohort to date. These factors were included in a prediction model to assess individual patient risk. Our results provide an evidence-based definition of proteinuria remission that can be used for patient care and in clinical trials. Podcast This article contains a podcast at https://dts.podtrac.com/redirect.mp3/www.asn-online.org/media/podcast/CJASN/2025_08_27_CJASNAugust.20.8.82.mp3
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».