A single center experience and outcomes with central and peripheral cannulations for paediatric extracorporeal cardiopulmonary resuscitation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cannulation metrics for paediatric extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) have not been widely reported. We hypothesized that duration of resuscitation and cannulation would be associated with survival, and that difficulty and failure rates may differ between peripheral and central approaches. METHODS: This single-center retrospective study included patients < 18 years with in-hospital ECPR events from 2015 to 2020. The primary and secondary outcomes were survival and favourable neurologic outcomes on hospital discharge. We also set out to evaluate durations of resuscitation and cannulation, characteristics of difficult and failed cannulations, and report the context and mode of death. Statistical methods included non-parametric testing and regression methods. Qualitative assessments were used to describe difficult cannulations. RESULTS: Ninety-two ECPR events met eligibility criteria. Median age was 4 months (IQR 1 month, 16 years), and weight was 4.4 kg (range 1.9-133 kg). Central cannulation was performed in 43% (40/92). Difficult cannulation occurred in 17% (9/52) of peripheral and 13% (5/40) of central cannulations. ECMO flows were achieved in 91% (84/92); failure to achieve flows occurred exclusively with peripheral attempts (N = 8/52). The median (IQR) total resuscitation duration, from time of arrest to ECMO flow initiation (CPA-ECMO), was 31 min (21, 38.6) for central and 36.9 min (31.7, 46.0) for peripheral approaches, P = 0.12. Survival to hospital discharge was associated with the total resuscitation duration (CPA-ECMO) after adjusting for cannulation approach, precipitating event, initial shockable rhythm, and location of cannulation (adjusted OR 0.95, 95% CI 0.92-0.99, p = 0.023). Similarly, the odds of having a favourable neurologic outcome at hospital discharge were associated with the total resuscitation duration (CPA-ECMO) after adjusting for cannulation approach, precipitating event, initial shockable rhythm, and location of cannulation (adjusted OR 0.95, 95% CI 0.92-0.99, p = 0.030). Adjusting for age or patient weight did not change either of these estimates. CONCLUSIONS: In paediatric ECPR, total resuscitation duration remains a key metric associated with patient outcomes. In this single-center study, open peripheral cannulation is associated with more difficult and failed attempts compared to central cannulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».