Endoscopic mucosal resection for Barrett’s neoplasia: Long-term outcomes from the largest Canadian single-center experience
Notice bibliographique
Résumé
Background and study aims: Endoscopic mucosal resection (EMR) remains an important treatment for high-grade dysplasia (HGD) and early esophageal adenocarcinoma (EAC) in Barrett's esophagus (BE). However, there are limited data regarding long-term recurrence rates. This study aimed to investigate the neoplasia recurrence rate following EMR with long-term follow-up. Methods: This was a retrospective cohort study at a tertiary-referral center in Canada. Patients with Barrett's neoplasia (HGD/EAC) treated with EMR between January 2001 and December 2023 were included. The primary outcome was long-term neoplasia recurrence rate after complete remission of neoplasia (CRN). Secondary outcomes were residual/metachronous neoplasia rate at first follow-up, CRN rate, and long-term rate of patients successfully managed by endoscopy. Results: A total of 552 patients (83.7% male, mean age 66.3 years) were included (HGD: 22.5%, EAC: 77.5%). After EMR, 475 patients were deemed to have had successful endoscopic resection (low lymph-node metastasis risk with tumor-free deep margin), 455 of whom underwent surveillance follow-up. At first follow-up, residual/metachronous neoplasia was observed in 20.9% (95/455), but 95.6% (435/455) eventually achieved CRN after undergoing a median of two EMR sessions (interquartile range: 1-4). As a primary outcome, the 5-year neoplasia recurrence rate was 10.5%, the 10-year rate was 21.6%, and the 15-year rate was 34.9%. During surveillance, neoplasia recurrence was observed in 38 patients, but 68.4% of them (26/38) were managed with endoscopic therapy. The overall rate of patients successfully managed by endoscopy was 93.0% (423/455). Conclusions: While the success rate of EMR for BE is excellent, this study highlights substantial long-term risk of neoplastic recurrence, underscoring the need for indefinite surveillance for patients who had HGD or EAC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».