A Case of Methemoglobinemia and Hemolysis from Sodium Chlorite Ingestion
Notice bibliographique
Résumé
Sodium chlorite is a household and industrial cleaning agent that can cause oxidative stress leading to methemoglobinemia and severe hemolysis when ingested.There is a scarcity of published literature reporting this in humans.We report a case of intentional sodium chlorite ingestion for homeopathic purposes that resulted in methemoglobinemia and hemolysis, requiring admission to the intensive care unit.Following successful treatment with methylene blue, the patient developed worsening hemolytic activity.Outpatient testing later revealed she was non-glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficient.Hemolysis precipitated by methylene blue is an underrecognized side effect that can be observed in individuals both with and without G6PD deficiency.S odium chlorite is an inorganic salt that acts as an oxidizing agent; it is typically used as a household detergent or in an industrial setting to clean drinking water.While sodium chlorite ingestion is known to cause methemoglobinemia, there is a scarcity of published literature reporting this in humans.[1][2][3][4][5][6] Methylene blue is used as an antidote to methemoglobinemia; however, as an oxidizing agent, methylene blue can paradoxically precipitate methemoglobinemia or induce hemolysis in high doses or when methemoglobin is ineffectively reduced.While hemolysis following methylene blue administration is classically seen in patients with glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency due to decreased endogenous levels of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH), 7 this may also be observed in non-G6PD deficient individuals.Here, we report a case of intentional sodium chlorite ingestion for homeopathic purposes resulting in methemoglobinemia and hemolysis that was treated with the administration of methylene blue, resulting in worsening hemolysis in a non-G6PD deficient individual. Case PresentationA woman, aged 60 years, presented to the emergency department with gastrointestinal upset after ingesting two tablespoons of sodium chlorite and citric acid for homeopathic purposes at approximately 0200 hours.She reported taking three drops of this solution daily for several months but accidentally ingested 50 mL of the sodium chlorite solution prior to presentation.She was also taking the following prescribed medications at the time of ingestion: escitalopram 20 mg, mirtazapine 30 mg, trazodone 50 mg as needed, and valacyclovir 500 mg twice daily as needed.Poison Control had been called enroute to the Emergency Department by the patient and her family member.She was hypoxic at presentation, with oxygen saturation below 80% on room air, and she was placed on high-flow nasal cannula and Ventimask with a FiO2 of 100%.A venous blood gas was drawn at 0304
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».