Blood And Pharyngeal Swab Polymerase Chain Reaction Testing: Diagnostic and Therapeutic Implications in Children With Acute Nonbacterial Encephalitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Children with acute nonbacterial encephalitis are often treated with extended antimicrobial therapies. Negative results from cerebrospinal fluid (CSF) examinations frequently lead to unnecessary prolongation of empirical treatments due to uncertain etiology. To enhance the identification rate of infectious causative agents, additional tests are increasingly performed on non-CSF specimens, including viral polymerase chain reaction (PCR) testing on blood or pharyngeal swabs. This study aimed to evaluate the impact of blood and pharyngeal swab PCR testing on the duration of empirical intravenous (IV) therapy in children with acute nonbacterial encephalitis, as well as its usefulness in identifying viral etiologies. METHODS: A single-center, retrospective observational study was conducted on children aged 28 days to 18 years hospitalized with acute, nonbacterial encephalitis from January 2019 to August 2024. Data on age, sex, clinical presentation, laboratory features, instrumental investigations, administered therapy, results of PCR testing on different specimens and identified etiology were collected. RESULTS: Among 52 encephalitis cases, viruses were detected via PCR in CSF in 9 cases (17%), pharyngeal swabs in 8 (15%) and blood in 5 (10%). Herpetic infections were more frequently found on CSF ( P < 0.001), while nonherpetic viruses were detected in non-CSF specimens in most cases. The duration of IV antibiotics was shorter in patients with positive viral PCR results from blood or pharyngeal swabs ( P = 0.009). Prolonged antibiotic therapy despite negative bacterial CSF tests was inversely associated with positive PCR in blood/pharyngeal swabs [adjusted odds ratio (aOR), 0.14; P = 0.031) and directly associated with sepsis-like presentation (aOR, 5.08; P = 0.028). No difference in IV acyclovir duration was found between those with nonherpetic viral infections and those with unidentified etiology ( P = 0.12). CONCLUSIONS: Performing viral PCR on both CSF and non-CSF specimens is associated with a higher detection rate of viral etiology and may positively impact the duration of empirical antimicrobial therapy in children with nonbacterial encephalitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».