Identifying and Reducing Stigmatizing Language in Home Health Care With a Natural Language Processing–Based System (ENGAGE): Protocol for a Mixed Methods Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Stigmatizing language is common in clinical notes and can adversely affect the quality of patient care. Natural language processing (NLP) is a promising technology for identifying such language across large volumes of clinical notes in electronic health records. OBJECTIVE: This study proposes an NLP-driven reduce stigmatizing language (ENGAGE) system to automatically identify and replace stigmatizing language. METHODS: Using a mixed methods study, we will extract electronic health record data for patients admitted to 2 large, diverse home health care (HHC) organizations between January 2019 and December 2021. We propose the following 4 aims: aim 1 is to refine the ontology of stigmatizing language in HHC by (1) interviewing a diverse sample of HHC nurses and patients to identify terms to avoid and (2) analyzing clinical notes from various regions in the United States to categorize stigmatizing language. Aim 2 is to determine the best NLP approach for accurately identifying stigmatizing language by training algorithms and comparing their performance to human annotations. Aim 3 is to analyze the prevalence of stigmatizing language based on patients' race and ethnicity using adjusted statistical analyses of a sample of approximately half a million HHC patients (34% racial and ethnic minority groups). Aim 4 is to develop the NLP-driven ENGAGE system by (1) testing NLP methods (rule based; "delete, retrieve, and generate"; and transformers) for suggesting alternative wording and (2) designing and refining the user interface for clinical trial preparation. RESULTS: We received funding from the National Institute on Minority Health and Health Disparities in September 2023. Recruitment began in May 2024, and as of March 2025, interviews have been completed for 9 enrolled participants. We anticipate completing all study aims by April 2027. CONCLUSIONS: This study will leverage extensive data sources to examine stigmatizing language in HHC settings and contribute to the development of systems aimed at effectively reducing the use of such language among HHC nurses. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): DERR1-10.2196/69753.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,066 | 0,080 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,040 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».