Chlorhexidine Gluconate Bathing Has Limited Ability to Prevent Surgical Site Infection Following Operative Fixation of Extremity and Pelvic Fractures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A preoperative chlorhexidine gluconate (CHG) bath is used to reduce the risk of surgical site infection (SSI) in elective surgery, but its efficacy in the trauma setting is unknown. We compared the incidence of SSI between patients who did versus did not receive a CHG bath before operative fixation of extremity and/or pelvic fractures. METHODS: We conducted a secondary analysis of the PREP-IT cluster-randomized crossover trials that enrolled patients undergoing operative treatment for open or closed extremity or pelvic fractures. Preoperative CHG bathing (yes or no) was recorded for each patient per study protocol. The association between CHG bathing and SSI within 90 days after definitive fracture surgery was assessed. We performed multivariable regression to adjust for prognostic variables. We also conducted a separate instrumental variable analysis to compare SSI rates between study sites that used CHG bathing for >90% of participants and those that used CHG bathing for <1% of participants. RESULTS: Of the 10,103 participants (mean age, 51 ± 20 years; 47% female; 77% White; 17% Black; 4% Asian; 7% Hispanic) included in the analysis, 2,674 (26%) had a documented preoperative CHG bath and 7,429 (74%) did not. CHG bathing was not associated with a significant reduction in the odds of 90-day SSI in the multivariable (odds ratio [OR], 1.07; 95% confidence interval [CI], 0.86 to 1.32; p = 0.56) or instrumental variable (OR, 0.88; 95% CI, 0.62 to 1.25; p = 0.48) analyses. CONCLUSIONS: Among adult patients who underwent extremity or pelvic fracture surgery, preoperative CHG bathing was not associated with a significant reduction in SSI. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».