Outcomes of non‐reduction vs reduction pyeloplasty: a systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare the surgical outcomes between non-reduction and reduction pyeloplasty in the management of pelvi-ureteric junction obstruction among patients such as postoperative functional outcomes, complication rate, and failure rate through a meta-analysis of comparative studies. PATIENTS AND METHODS: Electronic databases including PubMed, EMBASE, Scopus, and Cochrane Library, including the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched to identify published literature comparing reduction and non-reduction pyeloplasty in adult and paediatric patients. Data on anteroposterior pelvic diameter (APPD), differential renal function (DRF), and complications were extracted. Data synthesis and statistical analysis were done using ReviewManager. Random-effects model and standard mean difference (SMD) were used for calculation of all effect estimates with 95% confidence intervals (CIs) for extrapolation. This study was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO:CRD42021288645). RESULTS: Five studies were selected for analysis, encompassing 177 renal units, of which 88 cases were reduction pyeloplasty and 89 cases were non-reduction pyeloplasty. Continuous variables were presented as SMDs with their 95% CIs. Our overall pooled effect estimates showed a statistically significant difference favouring reduction pyeloplasty in terms of postoperative APPD (SMD 1.77, 95% CI 0.43-3.10) and change in APPD (SMD 1.21, 95% CI 0.07-2.36). No statistically significant difference was observed for postoperative DRF (SMD 0.27, 95% CI -0.10 to 0.64) and change in DRF (SMD 0.68, 95% CI -0.39 to 1.74). Subgroup analyses revealed no statistically significant difference for all functional outcomes. Analysis of both groups revealed no significant difference in terms of postoperative complication rate (relative risk [RR] 0.91, 95% CI 0.38-2.16) and failure rate (RR 1.50, 95% CI 0.28-8.04). CONCLUSION: The evidence suggests that non-reduction pyeloplasty results in comparable postoperative DRF and change in DRF. Although reduction pyeloplasty results in superior APPD and change in APPD compared to non-reduction pyeloplasty, these findings may be clinically negligible. Complication and failure rates between the two groups are comparable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,048 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».