Anesthetics as an Alternative to Opioids in Laparoscopic Surgeries: An Observational Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Laparoscopic surgery, though minimally invasive, often results in significant postoperative pain, particularly in the initial hours. While opioids remain a conventional analgesic choice, their use is associated with adverse effects, including respiratory depression, sedation, nausea, and dependency. This study aimed to evaluate the efficacy of opioid-free multimodal analgesia using epidural with general anesthesia to minimize opioid requirements and related complications. METHODS: This observational study was conducted on 50 patients aged >20 years, with American Society of Anesthesiologists (ASA) grade I, II, and III, posted for surgeries under general anesthesia at C.U. Shah Medical College and Hospital, Surendranagar from January 2021 to June 2022 to evaluate opioid free anesthesia in major laparoscopic surgeries on perioperative hemodynamics and postoperative analgesia. The patients were given general anesthesia with epidural anesthesia. RESULTS: The study population comprised 42 (84%) female and eight (16%) male patients. Hemodynamic monitoring showed stable parameters with no significant variations in heart rate after non-depolarizing muscle relaxant administration, at one hour, two hours, and four hours postoperatively. Similarly, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and mean arterial pressure remained stable at all measured time points. Pain assessment using the visual analog scale revealed mild discomfort at extubation (mean score: 2.76 ± 0.64), which progressively decreased over the subsequent 24 hours. Sedation level, measured by the Ramsay Sedation Scale, was at its peak at extubation (3.72 ± 0.48) and gradually declined to near-baseline levels by four hours post extubation (1.96 ± 1.13). Cognitive function evaluation using the Montreal Cognitive Assessment showed no significant difference between preoperative (27.9 ± 1.37) and 24-hour postoperative (26.72 ± 1.37) scores. The incidence of postoperative nausea and vomiting was 18%, successfully managed with 0.15 mg/kg ondansetron, with no other complications reported. CONCLUSION: Opioid-free anesthesia combining epidural ropivacaine with general anesthesia provides effective analgesia in laparoscopic surgeries, as evidenced by stable hemodynamics, acceptable pain scores, minimal sedation, high patient satisfaction, and no significant cognitive impairment. This approach may serve as a viable alternative to opioid-based analgesia, reducing associated side effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».