Cystectomy and Ileal Conduit for Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review of Outcomes for Different Surgical Approaches
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the outcomes of cystectomy and ileal conduit for managing neurogenic lower urinary tract dysfunction and compare different surgical approaches (open, laparoscopic, and robotic-assisted). DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines, and the protocol was registered in the PROSPERO database (CRD42024512893). A systematic search of MEDLINE/PubMed, Embase, and CENTRAL identified original articles reporting surgical outcomes of cystectomy and ileal conduit in adult neuro-urological patients. Our primary outcome was 30-day high-grade complications. Secondary outcomes included perioperative parameters, late complications, quality of life, and kidney function. RESULTS AND LIMITATIONS: Ten studies with a high risk of bias were included, comprising 721 patients. Minimally invasive approaches had longer operative times. Mean blood loss was 872 ± 325 mL for open, 376 ± 62 mL for laparoscopic, and 291 ± 29 mL for the robotic-assisted approach. Reported hospital stay durations varied (open: 21 ± 3.3 days; laparoscopic: 17 ± 5.8 days; robotic-assisted: 13 ± 1.9 days). Early complication rates were similar across approaches (15%-20% for high-grade complications). Late high-grade complication rates ranged from 19% to 26%. Studies reported improved post-operative quality of life and generally stable kidney function, though assessment methods varied considerably. CONCLUSION: Cystectomy with ileal conduit in neurogenic lower urinary tract dysfunction patients is associated with substantial complication rates across all surgical methods. The available evidence is heterogeneous and subject to significant confounding factors. Differences observed between surgical approaches should be interpreted with caution. Prospective comparative studies with standardized reporting are needed to determine the optimal surgical approach for this specific patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».