The Effect of Hypotension on Cerebral Metabolism and Perfusion in Adults Undergoing Cardiopulmonary Bypass: A Prospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Current blood pressure management strategies cannot accommodate large interindividual variations in cerebral autoregulation, which may result in inadvertent cerebral ischemia. A novel optical neuromonitoring device was developed to explore the relationships between blood pressure and cerebral metabolism and hemodynamics during hypotension on cardiopulmonary bypass and the transition on bypass in cardiac surgery. METHODS: Forty-five elective adult patients were monitored by a hybrid optical device incorporating broadband near-infrared spectroscopy for monitoring changes in tissue oxygen saturation and the oxidative state of cytochrome c oxidase (oxCCO) in the brain along with diffuse correlation spectroscopy for measuring a cerebral blood flow index. Changes in the optical variables were evaluated. RESULTS: Seventy-four hypotensive events were associated with significant decreases (mean ± standard deviation) in oxCCO (-0.55 ± 0.18 μM), cerebral blood flow index (-48% ± 20%), and tissue oxygen saturation (-9% ± 5%, P < .001) when mean arterial pressure fell below 50, 35, and 25 mm Hg, respectively. Decreases in oxCCO corresponding to literature-defined cerebral blood flow lesion and functional thresholds were -1.10 and -0.87 μM. During transition on bypass, mild reductions in blood pressure and body temperature (34.9 ± 0.6°C) occurred without significant cerebral blood flow changes. Multiple linear regression demonstrated reduction in oxCCO was significantly associated with temperature and blood pressure (R 2 = 0.92, P < .001), while tissue oxygen saturation and cerebral blood flow index had weaker associations (R 2 = 0.75, P < .001; R 2 = 0.42, P = .002, respectively). No significant changes in scalp oxCCO and tissue oxygen saturation were found during hypotensive episodes or CPB transition. CONCLUSIONS: This study identifies oxCCO as an optical variable that is highly responsive to hypotension. The work also highlights the link between blood pressure and cerebral metabolism and hemodynamics, offering potential insights into optimizing current blood pressure management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».