Improving Latent Tuberculosis Screening Amongst Hospitalized Patients Undergoing Initiation of Immunosuppression: A Cross-Sectional Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Latent tuberculosis testing prior to immunosuppression is recommended by national and international guidelines. However, no structured process currently exists for testing adult patients at tertiary care hospitals in Calgary, Alberta, Canada. Additionally, there is limited data describing interferon-γ release assay, QuantiFERON® (QFT; QIAGEN, Hilden, Germany) among inpatients. In 2021, a QFT order set was implemented for hospitalized patients with the aim to facilitate rapid testing prior to immunosuppression. This study aimed to compare the proportion of in-hospital immunosuppression started prior to QFT collection before and after QFT order set implementation, and to assess variables associated with indeterminate test results. Methods: The authors performed a retrospective chart review of adult inpatients who underwent QFT at four acute care hospitals from 2020–2022. The Z-test was used to compare the proportion of pre-immunosuppression QFT testing pre- and post- order set implementation. Associations were analyzed using logistic regression. Results: A total of 639 inpatients had QFT testing. The most common indication for QFT testing was immunosuppression. The proportion of patients who began immunosuppression prior to QFT decreased following order set implementation (54% versus 45%; p=0.0388). Indeterminate QFT results were associated with immunosuppression initiation before QFT (p<0.005). In multivariable analysis, the odds of an indeterminate QFT increased for patients with low lymphocyte counts (adjusted odds ratio [OR]: 3.45; 95% CI: 1.49–7.69) or those who received prednisone ≥50 mg (adjusted OR: 1.84; 95% CI: 1.0–3.39). Conclusion: QFT should be performed before immunosuppression and, if possible, prior to hospitalization. Despite implementation of a QFT order set, immunosuppression was still frequently started before QFT collection. Further work is needed to identify barriers to early testing and evaluate strategies to optimize screening.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».