The effects of total intravenous vs inhalational anesthesia on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: The fast expanding demographic segment of the elderly population has resulted in an increase in the people aged 65 y and above, needing surgical treatments. This change has posed special medical problems including need of surgical management, while preventing postoperative complications. We compared the postoperative cognitive injury in older adults between total intravenous anesthesia (TIVA) and inhalational anesthesia. It lays the groundwork for anesthesiology and perioperative care research and clinical choices in elderly. Methodology: With exclusions for cognitive disabilities and neurologic disorders, participants of ≥ 65 y of age, scheduled for elective surgery, were randomly assigned to TIVA or inhalational anesthesia groups. Preoperative exams were carried out, including Mini-Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cognitive tests. While the inhalation group got inhalational sevoflurane or desflurane with opioids, TIVA group received propofol and remifentanil IV. The incidence of Postoperative Cognitive Dysfunction (POCD) was the main outcome; while secondary outcomes included hospital stay, any complications, anesthesia and surgery durations and three-month mortality. Results: On days 1 and 3 postoperative cognitive scores (POCS) dropped dramatically; on day 7 in both TIVA and inhalational anesthesia groups, they rose again. On day 1, TIVA group patients demonstrated better cognitive scores than the inhalational group. On days 3 and 7, no appreciable changes were noted. By day 7, both groups showed notable cognitive improvement over preoperative levels. Conclusion: Though by day seven they recover, both TIVA and inhalational anesthesia cause cognitive problems following surgery. Early after surgery, TIVA enhances cognitive ability; but both techniques have identical long-term results. Our results imply that to improve cognitive recovery, elderly surgical patients require specially tailored anesthetic management. Abbreviations: MMSE: Mini-Mental State Examination, MoCA: Montreal Cognitive Assessment, POCD: Postoperative Cognitive Dysfunction, TIVA: total intravenous anesthesia, Keywords: Total Intravenous Anesthesia; Inhalational Anesthesia; Postoperative Cognitive Dysfunction; Elderly Patients; Cognitive Recovery Citation: Saeed AA, Al-Jenabi ZK. The effects of total intravenous vs inhalational anesthesia on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients. Anaesth. pain intensive care 2025;29(2):226-231. DOI: 10.35975/apic.v29i2.2708 Received: September 02, 2024; Reviewed: October 23, 2024; Accepted: January 01, 2025
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».