Hyperprocalcitonemia and Endothelial and Microcirculatory Dysfunction in Children With Sepsis and Septic Shock: Single-Center Observational Cohort Study in Colombia, 2021–2024
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate the association between hyperprocalcitonemia and endothelial and microcirculatory dysfunction in children with sepsis and septic shock and clinical outcomes. DESIGN: A prospective observational cohort study, 2021-2024. SETTING: A tertiary PICU with 15 medical-surgical beds in a university hospital. PATIENTS: We included children with sepsis and/or septic shock who had serum procalcitonin measured at admission, 24 hours, and 48 hours, simultaneously with microcirculatory assessment using sublingual videomicroscopy and biomarkers of endothelial injury (syndecan-1, angiopoietin-2, and endocan). Hyperprocalcitonemia was defined as procalcitonin greater than 2 ng/mL. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In 230 patients, 43.9% (101/230) had hyperprocalcitonemia at PICU admission. After adjusting for confounders, children with hyperprocalcitonemia, compared with those with normal procalcitonin, had higher adjusted odds ratio (aOR [95% CI]) of reduced capillary blood flow at 24 hours (aOR, 1.35 [95% CI, 1.08-1.72]) and 48 hours (aOR, 1.14 [95% CI, 1.04-1.24]) after admission. At 24 hours, children with hyperprocalcitonemia compared with those without hyperprocalcitonemia had higher median (interquartile range [IQR]) syndecan-1 levels (125.87 ng/mL [IQR, 49.56-224.30 ng/mL] vs. 107.71 ng/mL [IQR, 62.82-156.55 ng/mL], respectively; p < 0.01) and greater odds of angiopoietin-2 elevation (aOR, 2.28 [95% CI, 1.08-5.17]; p = 0.042). Hyperprocalcitonemia with severe endothelial/microcirculatory dysfunction was associated with fluid overload greater than 10% (aOR, 2.01 [95% CI, 1.06-3.80]; p = 0.033), multiple organ dysfunction (aOR, 1.87 [95% CI, 1.01-3.57]; p = 0.041), and mortality (aOR, 1.66 [95% CI, 1.06-2.61]; p = 0.022). We failed to identify differences in capillary density (4-6 µm), angiopoietin-2, or Endocan between children with and without hyperprocalcitonemia at PICU admission. CONCLUSIONS: Children with sepsis and septic shock with hyperprocalcitonemia represent a phenotype characterized by endothelial and microvascular dysfunction, which is associated with worse clinical outcomes. Our study suggests that preserving microvascular integrity may be a therapeutic target to reduce microcirculatory damage and improve outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».