Adopting Self-Measured Blood Pressure Monitoring Among Underserved Communities (ASPIRE): A Pilot Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Addressing barriers to self-measured blood pressure (SMBP) engagement through tailored implementation strategies is critical for improving hypertension-related outcomes. OBJECTIVE: To evaluate the feasibility of implementing the ASPIRE Clinical Integration Package, a multifaceted intervention designed to support SMBP adoption and engagement in under-resourced primary care settings. DESIGN: This randomized trial was conducted in 2024 at one large primary care clinic serving racially and ethnically diverse populations. PARTICIPANTS: Patients were eligible if they had hypertension, were prescribed ≥1 blood pressure-lowering medication, and presented to the clinic with an elevated blood pressure reading. APPROACH: Patients were randomized to receive a free SMBP device (control; n=25) or a free SMBP device and the ASPIRE Clinical Integration Package (intervention; n=25) which included 6 components; 1. Cuff sizing, 2. Training on accurate readings, 3. ASPIRE log, 4. Reminders/support for sharing readings, 5. Social needs screening, 6. Clinic workflow for SMBP documentation. The primary outcomes included feasibility metrics (referral, recruitment, and retention) and fidelity described in terms of the proportion of patients who received each of the 6 ASPIRE components. Secondary outcomes included SMBP engagement (1+ reading documented in the electronic health record) and change in systolic blood pressure. KEY RESULTS: In total, 50 patients were randomized and included in analyses. Referral (60.0%), recruitment (60.2%), and retention (90.0%) targets were met. Fidelity evaluation revealed that 100% of patients received components 1 - 4, 96% and 93% received components 5 and 6, respectively. At 6-months the difference in SMBP engagement was 52.0% (95% confidence interval [CI] 29.3%-74.7%) favoring the intervention arm, and the difference in change in systolic blood pressure was -11.9mmHg (95% CI -21.7, -2.1) favoring the intervention arm. CONCLUSIONS: The ASPIRE Clinical Integration Package demonstrates feasibility and acceptability in promoting SMBP adoption in under-resourced primary care settings. These findings lay the groundwork for a larger trial to assess effectiveness in improving hypertension control and reducing disparities. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier NCT06175793.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».