Cognitive Impairment
Notice bibliographique
Résumé
Key Points Early cognitive impairment and dementia raise the risk of developing CKD. Early cognitive impairment and dementia are linked to faster kidney function decline. Background Emerging evidence suggests that better cognition is associated with a lower risk of CKD. However, whether early-onset cognitive impairment (CI) at baseline is linked to rapid eGFR decline or incident CKD remains unclear. Methods We conducted a prospective cohort study of 5761 World Trade Center responders (mean age, 53.8±7.9 years) without CKD at baseline, followed for a mean of 4.2±1.9 years. CI was defined as a Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score ≤23, with a subgroup analysis for baseline dementia (MoCA ≤18). Primary outcomes included annual eGFR change and rapid eGFR decline (<−5 ml/min per 1.73 m 2 per year). The secondary outcome was incident CKD (eGFR <60 ml/min per 1.73 m 2 or diagnosis code). Multivariable Cox proportional hazards models and linear regressions were used for binary and continuous outcomes, respectively. Sensitivity analyses included looking at the effect of baseline mild CI (MoCA score 19–23), propensity matching for demographics, baseline age younger than 60 years, removal of baseline post-traumatic stress disorder/depression or baseline head trauma/stroke/cardiovascular disease, and after exclusion of those who died during follow-up. Results At baseline, 1446 (25%) individuals had CI, while 89 (2%) had dementia. The mean baseline eGFR was 91.1 ml/min per 1.73 m 2 , with an overall decline of −1.2 ml/min per 1.73 m 2 per year. Rapid eGFR decline occurred in 550 (10%) individuals. After adjusting for age, sex, race and ethnicity, comorbidities, World Trade Center exposure, screened post-traumatic stress disorder, and baseline eGFR, CI and dementia were significantly associated with rapid eGFR decline (adjusted hazard ratio [aHR], 1.63 and 2.42, respectively; both P < 0.001) and faster annual eGFR decline. Findings were consistent across all sensitivity analyses. In addition, 248 (4%) individuals developed incident CKD. Both baseline CI (aHR, 1.72; P < 0.001) and dementia (aHR, 2.77; P = 0.010) were significantly associated with incident CKD. Conclusions Among middle-aged individuals without CKD, early-onset CI was independently associated with rapid eGFR decline and incident CKD. These findings warrant validation in other cohorts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».