Delirium Severity Trajectories in Critically Ill Adults Using the Intensive Care Delirium Screening Checklist: A Population-Based Cohort
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The delirium course of critically ill adults can be classified into trajectories based on the severity and duration of delirium as shown by a recent study. It is unknown whether these trajectories and associated outcomes are reproducible. We aimed to define delirium severity trajectories using the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) and delirium duration and evaluate the association of trajectory membership with clinical characteristics and 30-day post-discharge mortality. DESIGN: Population-based retrospective cohort. SETTING: Fourteen medical-surgical ICUs in Alberta, Canada from January 1, 2014, to December 21, 2019. PATIENTS: We included adult patients (≥ 18 yr old) with an ICU length of stay of greater than or equal to 24 hours, an ICDSC score indicating delirium (≥ 4), and 30-day follow-up data were included. Group-based trajectory modeling identified trajectories over a 7-day period with SAS v9.4 (SAS Institute, Cary, NC). INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Demographic (age, sex) and clinical data (2 × d ICDSC score, comorbidities, illness severity, admission reason, procedures, length of stay, in-hospital, and 30-d post-discharge mortality) were captured from electronic medical records. In total, 21,071 patients were included, with a median age of 59 years (interquartile range, 46-70 yr), 59% male ( n = 12,547), and 3% died at 30 days ( n = 541). The five-trajectory model was selected. These trajectories followed previously defined patterns: 1) Mild-Brief (19.4%); 2); Severe-Rapid Recovers (18.5%); 3) Severe-Slow Recovers (31%); 4) Mild-Accelerating (14.1%); and 5) Severe-Nonrecovers (16.9%). Trajectory membership was not significantly associated with 30-day post-discharge mortality; however, clinically relevant trends were observed. CONCLUSIONS: The current study substantiates the proof-of-concept model of five delirium severity trajectories. Trajectory membership did not predict 30-day post-discharge mortality. Further research is needed to understand the associations between trajectory membership, biological-based biomarkers, and patient-relevant outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».