Cardiovascular and Kidney Outcomes of Living Kidney Donors With Preexisting Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As the demand for living donor kidney transplantation increases, transplant programs have increasingly accepted hypertensive kidney donors. However, the safety of this practice remains unclear. This systematic review and meta-analysis aims to evaluate cardiovascular and kidney outcomes in living kidney donors with and without preexisting hypertension. METHODS: We performed a systematic search across MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, and EBM databases up to 1 October 2024. The exposure group consisted of living kidney donors with hypertension, while the comparator group included those without hypertension. Primary outcomes included differences in survival, major adverse cardiovascular events (MACE), estimated glomerular filtration rate (eGFR) of 45 mL/min/1.73 m² or less, and development of kidney failure, defined as requiring dialysis or a transplant. Risk differences (proportion of participants experiencing the outcome in the hypertensive group minus the proportion in the normotensive group, risk difference) for mortality, MACE, kidney failure, and eGFR ≤ 45 mL/min/1.73 m² were pooled for synthesis. RESULTS: Of the 983 studies screened, 17 were included, totaling 4,881 hypertensive and 40,565 normotensive kidney donors. The mean (SD) age at donation was 48.9 (18.1) years, with a median (IQR) follow-up of 5.0 (2.0-7.1) years. Hypertensive donors showed a significantly higher risk of death (RD 40.0 per 1,000 person years, 95% confidence interval (CI) 4.0, 70.0; P = 0.03), but no significant differences in kidney failure (RD 1.0 per 1,000 person years, 95% CI (0.3, 2.6); P = 0.13), eGFR ≤ 45 mL/min/1.73 m² (RD 20.0 per 1,000 person years, 95% CI, -90.0, 140.0; P = 0.69), or MACE (RD 3.0 per 1,000 person years, 95% CI, -90.0, 160.0; P = 0.58). CONCLUSIONS: This review suggests that hypertensive living kidney donors have a higher risk of death compared to normotensive donors, but no increased risk for kidney failure, low eGFR, or MACE. However, further long-term studies are needed, particularly for younger hypertensive donors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».