Can measures of small airway dysfunction aid with the diagnosis or management of asthma exacerbations? A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Asthma exacerbations are acute episodes with worsened symptoms and decreased lung function. Current diagnosis relies on clinical assessment and spirometry, lacking a gold standard test. Interest in small airways tests suggests they may identify treatable traits. This review examines evidence for using small airways tests in diagnosing and managing exacerbations. METHODS: The protocol was prospectively registered on PROSPERO, and the systematic review followed standard methodology. Multiple electronic databases were searched, including MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), CINAHL (EBSCOhost) and Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library). The search strategy combined subject headings and keywords related to asthma exacerbations and small airway function tests. Observational studies and randomised controlled trials (RCTs) assessing these tests for detecting or monitoring exacerbations in adults (≥18 years) were included, without language or date restrictions. Risk of bias was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for observational studies and the Cochrane Risk of Bias 2 tool for RCTs. RESULTS: Seven studies (six observational, one RCT) met the inclusion criteria. Five included forced expiratory flow between 25% and 75% of forced vital capacity (FEF25-75), also referred to as maximal mid-expiratory flow; one used isolated forced expiratory flow measures (FEF25, FEF50 and FEF75); and one included multiple breath washout (MBW). No study specifically tested whether small airway function tests improved the diagnosis or monitoring of exacerbations. However, all showed worsening small airway measures during exacerbations, which improved on recovery. FEF25-75 showed greater percentage change than forced expiratory volume in one second postrecovery. The MBW study reported increased acinar ventilation heterogeneity (Sacin) and conductive ventilation heterogeneity (Scond), suggesting small airway involvement. CONCLUSION: Conducting physiological tests for small airway function appears feasible during an exacerbation. These tests may have utility in the diagnosis or monitoring of acute asthma exacerbations. However, existing studies are heterogeneous and further research is needed. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42024494994.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».