‘I Feel the Pressure of Racing the Clock’: An Institutional Ethnography Examining Home Care Nursing in Canada
Notice bibliographique
Résumé
Home care nursing is an essential component of health care in Canada, yet little is known about the work of home care nurses. AIMS AND DESIGN: As a part of a larger Canadian study on home care, this institutional ethnography (IE) focused on home care nurses in one health authority in Western Canada. The purpose of this research was to explore the work of home care nurses and to trace how this is organised and coordinated from the standpoint of the nurses. METHODS: IE is a methodology that focuses on day-to-day work from an established standpoint to uncover what is coordinating the work at a systems level. In this research, the standpoint of nurses was explored through interviews, observations and collected texts. Data were collected from March 2020 to December 2021. RESULTS: Nurses work in home care includes the determination, coordination and provision of care, documentation, supporting care givers, communication and referrals. The role is complex and uniquely autonomous. Texts that are used to collect information about home care nursing focus on task completion resulting in a representation of nursing practice that misses significant components including the organisation, relational and ethical work. Analysis shows that nurses' work, coordinated through electronic health documentation systems and texts, is influenced by dominant safety, efficiency and measurement discourses. CONCLUSION: Home care nurses' time is increasingly spent managing their referrals, documentation and schedules eclipsing time spent on direct client care. IMPACT: Understanding the invisible but dominant forces organising, and at times disorganising, the everyday work of nurses is a vital first step in creating change for home care nursing. PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: None. CONTRIBUTION TO THE WIDER GLOBAL COMMUNITY: Globally there is an increasing need for home care nursing to be delivered effectively; this research provides insights relevant to home care systems across jurisdictions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,029 | 0,014 |
| Communication savante | 0,007 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».