Catheter and Surgical Ablation for Atrial Fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ablation of atrial fibrillation can restore normal heart rhythm, but its effect on clinical outcomes is uncertain. PURPOSE: To determine the effect of ablation on ischemic stroke at more than 30 days (primary outcome). DATA SOURCES: Search of 9 databases without language restrictions from 1 January 1987 to 13 September 2024, and bridge search of 2 databases to 1 May 2025. STUDY SELECTION: Randomized controlled trials of catheter or surgical ablation versus no ablation that had at least 1 month of follow-up and reported stroke and/or mortality. DATA EXTRACTION: Dual independent data extraction and risk-of-bias assessment. DATA SYNTHESIS: Compared with medical therapy, catheter ablation reduced risks for ischemic stroke after 30 days (relative risk [RR], 0.63 [95% CI, 0.43 to 0.92]), mortality (RR, 0.73 [CI, 0.60 to 0.88]), and heart failure (HF) hospitalization (RR, 0.68 [CI, 0.55 to 0.85]). However, catheter ablation increased the RR for ischemic stroke at or before 30 days (6.81 [CI, 1.56 to 29.8]) such that the RRs were 0.77 (CI, 0.55 to 1.09) for any ischemic stroke and 0.77 (CI, 0.57 to 1.05) for all strokes. Surgical ablation reduced the RRs for ischemic stroke (0.54 [CI, 0.34 to 0.86]) and stroke from any cause (0.54 [CI, 0.35 to 0.82]) but had uncertain benefit for other outcomes; RRs were 0.63 (CI, 0.37 to 1.06) for ischemic stroke after 30 days, 0.90 (CI, 0.70 to 1.15) for mortality, and 0.90 (CI, 0.60 to 1.35) for HF hospitalization. LIMITATIONS: Clinical heterogeneity of trials, lack of participant-level data, and inclusion of unblinded trials. CONCLUSION: Catheter ablation reduced the risks for ischemic stroke at more than 30 days, mortality, and HF hospitalization. Surgical ablation had uncertain benefit, except for stroke. PRIMARY FUNDING SOURCE: National Center for Advancing Translational Sciences of the National Institutes of Health (Awards TL1TR002344 and UL1TR002345). (PROSPERO: CRD42023409751).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».