Cerebral malperfusion resolution after repair of acute DeBakey type I dissection with a novel hybrid prosthesis: early results of the PERSEVERE Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Patients undergoing hemiarch repair for acute DeBakey type I dissection (ADTI) are high risk for postoperative stroke, especially if cerebral malperfusion is present preoperatively. We sought to evaluate whether the AMDS Hybrid Prosthesis (AMDS), a bare metal stent designed to promote positive aortic remodelling and prevent distal anastomotic new entry tears, may improve neurological outcomes of patients with ADTI presenting with cerebral malperfusion. METHODS: PERSEVERE enrolled patients presenting with ADTI and malperfusion at 26 sites in North America. Among 93 enrolled patients, 30 (32.3%) presented with cerebral malperfusion. We evaluated for resolution of clinical and/or radiological cerebral malperfusion after hemiarch repair with AMDS. RESULTS: Cerebral malperfusion was diagnosed clinically in 19 (63.3%) patients and radiographically in 23 (76.7%) patients. Among the patients with clinical cerebral malperfusion, 18 survived the perioperative period; of these, 11 (61%) experienced complete resolution of preoperative symptoms, 5 (28%) had no worsening of preoperative symptoms, and 2 (11%) had a new disabling stroke postoperatively. At follow-up, the mean true lumen to total arterial diameter ratio (measured by computed tomography angiography) improved from 30.9% to 64.4% (P = 0.002) in the innominate artery and 33.8% to 60.6% (P = 0.005) in the left common carotid artery from preoperative baseline in patients with radiographic cerebral malperfusion. CONCLUSIONS: Among patients presenting with ADTI and cerebral malperfusion, the majority had resolution or stability of neurological symptoms after hemiarch repair using the AMDS. Radiographic indicators of malperfusion also improved. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05174767.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».