Health Care Utilization and Cost of Herpes Zoster Infection in Patients with Rheumatoid Arthritis, A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Patients with rheumatoid arthritis (RA) have approximately a twofold increased risk of developing herpes zoster (HZ) compared to the general population. This elevated risk is attributed to the disease itself and related. We aimed to measure health care utilization (HCU) and related costs of HZ infections among RA patients from the health care payer perspective. Methods Patients with RA were identified from the Ontario Rheumatoid Arthritis Database (ORAD), housed at ICES. Costs were measured from a single universal payer (Ontario Health Insurance Plan). We included all adult patients diagnosed with HZ between 2008 and 2020. A cohort was identified and included all Ontario RA patients that were not diagnosed with HZ during the same period of time. The 2 cohorts were matched based on sex, date of birth (± 3 years) and index date (± 60 days of HZ infection). The primary outcome was total HCU cost (in Canadian Dollars) per year, up to 10 years of follow-up (adjusted for 2022 inflation). We also looked at the total number of clinical events (CEs) including the number of hospital admissions, emergency department visits, physician visits and other HCU. The 2 cohorts were compared using unadjusted gamma distribution models to assess HCU costs, and unadjusted generalized estimating equations (GEEs) with negative binomial distribution to assess total CEs. Results We identified 15,573 RA patients diagnosed with HZ. The same number of RA patients without a HZ diagnosis were matched to this cohort. The RA with HZ cohort had significantly higher total HCU costs across all 10 years of follow-up (except year 2) compared to the RA without HZ cohort (Figure 1, p<0.05). The mean total cost ranged from 13,507 CAD at year 1 to 17,120 CAD at year 10 for the RA with HZ cohort compared to 12,651 to 14,534 CAD in the RA without HZ cohort. Physician billing and inpatient hospital costs were the largest cost drivers for both cohorts. Compared to RA patients with HZ, RA patients without HZ experienced a significantly lower mean number of total CEs (p<0.05). This difference was the highest 1 year following a HZ infection. Physician visits were the main driver for total CEs. Conclusion We found that HCU costs and total CEs were higher in RA patients with HZ compared to RA patients without HZ. Thus, rheumatologists should consider treatment strategies that minimize the risk of HZ and ensure patients’ vaccinations are up to date.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».