Development of MOGAD in a Patient with Granulomatosis with Polyangiitis and Giant Cell Arteritis Overlap Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Background Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD) is a rare CNS autoimmune disorder. Characterized by antibody-mediated demyelination, a common initial manifestation is visual disturbance and vision loss due to optic neuritis. In this unique case study, we present a rare instance of MOGAD-related visual changes in a patient with an established history of both GPA (granulomatosis with polyangiitis) and GCA (giant cell arteritis) (Figure 1). Case A 77-year-old male with GCA with PMR and GPA (both in remission) presented in May 2024 with new-onset left eye pain with reduced vision and visual white out immediately following scheduled cataract surgery. He was seen by ophthalmologists who suspected optic neuritis with MRI showing enhancement of the left optic nerve. CTA head was normal. He was initiated on methylprednisolone 1g IV for 3 days and his vision recovered to baseline by day 3 of therapy. He was continued on a course of prednisone 30mg po qd. Due to the atypical nature of his presentation, MOG and NMO antibodies were sent. MOG antibody returned as highly positive which suggested MOGAD After Rheumatology review, there was no evidence of vasculitis flare. He was continued on prednisone without relapsing with a gradual taper over 3 months. Conclusion Isolated case reports exist for MOGAD presentation in patients with GCA or GPA uniquely, but to our knowledge there has been no report of MOGAD in a patient with both forms of vasculitis. While no treatment guidelines exist for MOGAD, it is highly responsive to steroid therapy. While there are no Health Canada approved maintenance therapies for MOGAD, immunomodulation is recommended if there is disease recurrence or high-risk disease features. This patient is currently on methotrexate for GCA/PMR remission maintenance which has some evidence of efficacy for MOGAD and GPA. Stronger immunosuppression is limited due to a recent diagnosis of prostate cancer and previous cancer history (IPMN, SCC).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».