Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions by Persons with Rheumatoid Arthritis: A Population-Based Study Using Administrative Data
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Ambulatory care sensitive conditions (ACSCs) are conditions where appropriate access to ambulatory care can reduce hospitalizations. People with rheumatoid arthritis (RA) are at higher risk for ACSC hospitalizations due to consequences of systemic inflammation and insufficient management of the condition in ambulatory practice. This project aims to estimate rates of avoidable hospitalizations by persons with RA relative to the general population. Methods We conducted a retrospective cohort study in Alberta, a province of ~4.6M, of individuals meeting a validated case definition for RA based on ICD codes in years 2002-2023. Controls were identified by matching age, sex, and date of diagnosis. There was a 5-year washout period to identify incident RA cases. We identified ACSCs using established ICD codes from the Canadian Institute for Health Information (including grand mal seizures, chronic lower respiratory diseases, asthma, diabetes, heart failure and pulmonary edema, hypertension, and angina). Incidence rate ratios (IRR) up to 5 years from the date of diagnosis were calculated using a multivariable regression model adjusting for age, sex, and location of residence. Results From a prevalent RA cohort composed of 52,596 individuals and 210,384 controls, there were 25,281 cases and 70,313 controls with hospitalizations during the study period. The number of hospitalizations was 83,811 in cases and 190,304 in controls, where 8.3% and 9.1% were for all ACSCs combined, respectively. Among cases, the highest frequency of ACSC hospitalizations was for chronic lower respiratory diseases at 3.8% (3202/83811). For all ACSCs combined, RA cases had a 14% higher risk of being hospitalized compared to the general population (IRR 1.14, 95% CI 1.08, 1.20). The risk of being hospitalized for heart failure and pulmonary edema was significantly higher among RA cases compared to those without RA (IRR 1.12, 95% 1.01, 1.25) (Table 1). Table 1. Crude and adjusted incidence rate ratios (95% CI) of ACSC hospitalizations . Conclusion Persons with RA are at a higher risk of avoidable hospitalizations in the first 5 years after diagnosis compared to those without RA. Improved ambulatory care access and quality, inclusive of primary care and subspecialty care, is needed to prevent unnecessary hospitalizations and reduce burden on the acute care system.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».