Left Atrial Stiffness Is Increased in Pediatric Hypertrophic Cardiomyopathy and Offers Incremental Value in Predicting Major Adverse Cardiac Events in This Group
Notice bibliographique
Résumé
Background Determining risk factors by echocardiography to prevent major adverse cardiac events (MACE) is crucial in pediatric patients with hypertrophic cardiomyopathy. Recent studies have shown that left atrial (LA) stiffness may serve as surrogate marker in children, to differentiate elevated pulmonary capillary wedge pressure from normal. Methods We retrospectively enrolled 239 pediatric patients with hypertrophic cardiomyopathy. They were divided into 2 groups: MACE (n=79) and non‐MACE (n=160) groups. Noninvasive LA stiffness was calculated as the ratio of average E/e′ to peak LA strain obtained by 2‐dimensional speckle‐tracking echocardiography. Baseline evaluation was defined as the echocardiogram performed at the time of referral, before the occurrence of a MACE, including appropriate implantable cardioverter‐defibrillator intervention, myomectomy, heart transplant, or cardiac death. Results The MACE group showed significantly decreased left ventricular peak longitudinal strain compared with the non‐MACE group, with no significant difference in left ventricular ejection fraction. Peak LA strain was significantly reduced (22.5±7.1% versus 30.4±7.3%; P <0.001), whereas LA stiffness was significantly increased (median 0.57 [IQR, 0.37–0.91]% −1 versus 0.31 [IQR, 0.22–0.42]% −1 ; P <0.001) in the MACE group. LA stiffness was the superior‐most index for predicting MACE (C‐index, 0.75; cutoff value, 0.31% −1 ), and even in cross‐validation, the C‐index consistently demonstrated the highest predictive ability (LA stiffness, 0.746 [95% CI, 0.737–0.753]). Moreover, LA stiffness was independently associated with increased risk of MACE (HR, 1.12 [95% CI, 1.07–1.17]; P <0.001). Conclusions LA stiffness is a newly described index, which may be of incremental value in predicting risk of MACE in pediatric patients with hypertrophic cardiomyopathy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».