Comparing Immunogenicity with Protein Subunit and mRNA COVID-19 Vaccines in Patients with Rheumatic Diseases on Rituximab (COVBIRD Study)
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Treatment with rituximab for systemic autoimmune rheumatic diseases (SARD) increases morbidity and mortality following COVID-19 infection,[1] and reduces antibody responses to vaccination. We evaluated humoral responses following fourth or fifth doses of either a protein subunit (PSV) or messenger RNA (mRNA) vaccines. Methods We recruited adults with SARDs on rituximab post-third or fourth mRNA COVID-19 vaccine in an open-label, non-randomized, comparative trial. Participants chose to receive either a fourth dose of mRNA (Spikevax®) or PSV (NuvaxovidTM) vaccines. Patients who already received a fourth dose of mRNA vaccine were offered PSV as their fifth dose. Humoral vaccine-responses were determined pre, 28 days and 6 months post-vaccination. Plasma and sera were evaluated for anti-receptor binding domain (anti-RBD) by ELISA, and for neutralizing antibodies to Wuhan pseudotyped lentiviruses. We used descriptive statistics for demographics and ANOVA for immunogenicity. Results We studied 86 participants with rheumatoid arthritis (39%), ANCA vasculitis (32%), idiopathic inflammatory myositis (9%), systemic lupus erythematosus (8%), systemic sclerosis (7%), and undifferentiated SARDs (4%). Mean (SD) age was 57.3 (15.3); 73% were female; 91% White; 23% were on prednisone, 21% on antimalarials, and 42% on other immunosuppressors. Of those receiving a fourth dose (N=49) more chose Spikevax® (n=35) than NuvaxovidTM (N=14); 37 participants chose NuvaxovidTM for their fifth dose. An increase of anti-RBD response at 28 days post-vaccination was present in those receiving a fourth-dose mRNA vaccine, but not in those receiving fourth-dose PSV (Figure 1). In those receiving fifth-dose PSV, anti-RBD titers decreased at 6 months when compared to those at 28 days, while anti-RBD remained high in fourth-dose mRNA recipients. The fourth-dose mRNA recipients had higher neutralization titers against the Wuhan strain at 28 days compared to their pre-vaccination titers; this was not observed after the fourth dose of PSV. For all groups, the neutralizing response significantly decreased at 6 months post-vaccination compared to day 28. Figure 1 Anti-RBD antibody levels pre-vaccination (day 1) and at 28 days and 180 days post-vaccination . The line and the diamond inside the box indicate the median and the mean, respectively. Outliners are displayed bycirclered (○). Conclusion In SARDs patients on rituximab, both fourth and fifth dose PSV vaccine recipients had decreased anti-RBD titers at 6 months, while post fourth-dose mRNA recipients increased their anti-RBD up to 6 months post-vaccination. Overall, humoral response in mRNA vaccine recipients seemed superior to those receiving PSV. This emphasizes the importance of thorough evaluation of new COVID-19 vaccines in the immunocompromised. [1.] Strangfeld A. Ann Rheum Dis 2021;80:930-42.
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Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
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