Entrustable Professional Activities for Musculoskeletal Ultrasound Training in a Canadian Rheumatology Residency Program: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Point-of-care musculoskeletal ultrasound (MSUS) training is increasingly being implemented in the rheumatology training programs. However, a validated framework to reliably assess MSUS competency is needed. Recommendations for MSUS education in Canadian rheumatology residency programs were recently established by a national expert consensus panel.[1] Our study aimed to develop, evaluate, and implement MSUS Entrustable Professional Activities (EPAs) within the Adult Rheumatology residency program at the University of Toronto. Methods MSUS EPAs were developed by an expert MSUS panel of rheumatologists to define the progress in MSUS skill competency level on a 5-point entrustability scale indicating the resident’s level of independence. The EQual rubric was employed to appraise the quality of the EPAs through soliciting input from 5 clinical educators with substantial expertise in MSUS.[2] Data aggregation was performed to determine if the quality of the EPAs met satisfactory standards. Post-Graduate Year (PGY) 4 and 5 rheumatology residents enrolled in a two-year longitudinal MSUS curriculum at the University of Toronto participated in this study during 2023-2024. As part of the curriculum, they received fundamental MSUS teaching and participated in bimonthly hands-on MSUS clinic where they had EPAs completed. The residents self-reported their cognitive load level following completion of the EPA task using the NASA Task Load Index. Results Five EPAs were developed by a panel of 6 expert rheumatology ultrasonographers for 5 joint regions including the finger, wrist, knee, ankle and foot. Pooled data from EQual rubric ranged between 4.2-4.3 for all EPAs, passing the satisfaction cutoff (4.07). Eighteen EPAs were completed by 3 PGY4/5 rheumatology residents enrolled in the longitudinal MSUS curriculum. Of all EPAs, 83% were entrustable (score of > 3/5). The wrist joint was the most difficult to entrust (40% entrustable). All the MSUS tasks were rated by the residents to be associated with high level of cognitive load (55%, N = 5) or somewhat high (45%, N = 4). Conclusion The quality of the 5 EPAs developed was deemed satisfactory, indicating their educational effectiveness. The implementation of MSUS EPAs offers a viable approach for assessing MSUS competencies in rheumatology residents receiving MSUS training. Innovative educational strategies are needed to reduce the cognitive load associated with trainees performing the MSUS tasks. [1.] Powell M. Arthritis Rheumatol 2023;75 (suppl 9). [2.] Taylor D. Academic Medicine 2017;92:S110-7.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».