Antibiotic Prophylaxis During Treatment of ANCA-Associated Vasculitis with Rituximab: Data from a Canadian Multicenter Cohort
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Antibiotic prophylaxis is recommended during initial treatment of ANCA-associated vasculitis (AAV). We assessed characteristics associated with prophylaxis within a Canadian multicenter AAV cohort starting rituximab (RTX) for either induction or maintenance of remission. Methods We performed a secondary analysis of baseline characteristics from the Biosimilars in ANCA-associated Vasculitis compared to the Originator (BRAVO) cohort, including adults with granulomatosis with polyangiitis (GPA) or microscopic polyangiitis (MPA) who started RTX induction or maintenance (either the originator or a biosimilar) at cohort entry. We stratified characteristics (at time of starting RTX induction or maintenance, as applicable) according to concurrent antibiotic prophylaxis (eg, trimethoprim sulfamethoxazole [TMP-SMX], dapsone, atovaquone), and compared groups using 95% confidence interval (CI) for the differences in mean or proportion, or the Mann-Whitney U test as applicable. Characteristics of interest included demographics, current prednisone dose, disease activity, disease duration and prior relapse. Univariable and multivariable logistic regressions assessed the association of covariates of interest with prophylaxis. Results Of the 200 participants in BRAVO, 126 initiated induction and 58 initiated maintenance at baseline (Table 1). The proportion taking prophylaxis at the start of induction (81%) and maintenance (79%) was similar, whereas 98 (96%) of the induction group and 39 (85%) of the maintenance group were receiving prednisone at baseline. TMP-SMX was the most commonly used antibiotic during induction (95%) and maintenance (89%), with the remainder being primarily atovaquone (2% induction, 11% maintenance) and dapsone (2% in induction). In the induction group, any prednisone use (OR 4.9; 95% CI 1.1-21.4), prednisone ≥20 mg/day (OR 6.5; CI 2.5-17.0) and baseline Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) (OR for each point 1.2; 95 CI 1.1-1.3) were associated with antibiotic prophylaxis, while use of other concurrent immunosuppressants (OR 0.3; 95% CI 0.1-0.8) and having ≥1 prior relapse (0.3 OR; 95% CI 0.1-0.9) were negatively associated with prophylaxis. In multivariable analyses, daily prednisone dose ≥20 mg (adjusted OR 3.4; 95% CI 1.2-10.0) and BVAS (aOR 1.1, 95% 1.0-1.2) remained associated with prophylaxis. In the maintenance group, prednisone use was also associated with prophylaxis in adjusted analyses (aOR 6.1, 95% CI 1.3-27.0). Table 1: Characteristics of the BRAVO cohort at the time of initiating induction or maintenance rituximab according to antibiotic prophylaxis Conclusion In this Canadian cohort initiating RTX for induction or maintenance, 80% of the participants were taking antibiotic prophylaxis, which is higher than reported in other cohorts. During the induction and maintenance period, concurrent prednisone was associated with prophylaxis, as was higher disease activity during induction. Our results permit further understanding of Canadian patterns of antibiotic prophylaxis in AAV. Supported by a CIORA grant
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».