Salmonella Septic Arthritis and Osteomyelitis in Patients Receiving Tumor Necrosis Factor Alpha Inhibitors
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Tumor necrosis factor (TNF) alpha inhibitor therapies are used worldwide to treat a variety of rheumatic diseases. However, they are also associated with serious infections. This review summarizes and critically appraises the literature surrounding Salmonella musculoskeletal infections in patients receiving TNF alpha inhibitors. The objective of this review is to raise awareness of the risk of Salmonella septic arthritis and osteomyelitis in patients receiving TNF alpha inhibitors. Potential pathophysiologic and immunologic mechanisms are discussed. Methods The MEDLINE, EMBASE, and Google Scholar Databases were searched for this review. Relevant keywords and MeSH terms were incorporated in conjunction with Boolean operators to retrieve appropriate peer-reviewed articles. The reference lists of the most relevant articles were searched manually for additional articles of relevance.[1] Results Twelve reports of Salmonella septic arthritis and 4 reports of Salmonella osteomyelitis were discovered among patients receiving TNF alpha inhibitors. There was considerable variation with respect to onset of infection after therapy initiation, underlying indication for TNF alpha inhibitor therapy, the type of TNF alpha inhibitor used, and long-term outcome. The knee joint was the most common site of musculoskeletal infection, and rheumatoid arthritis was the most common underlying indication for TNF alpha inhibitor therapy. Most patients require at least 1 invasive procedure and extended antimicrobials as part of therapy. When specified, all reports indicated discontinuation of TNF alpha inhibitor therapy after identification of infection. The critical role of TNF alpha in necroptosis and pyroptosis likely allows intracellular pathogens such as Salmonellae to thrive upon TNF alpha inhibition. Conclusion TNF alpha inhibitors are used worldwide to treat a variety of rheumatic diseases. However, TNF alpha inhibitors are associated with serious infections, including atypical musculoskeletal infections. An important yet under-recognized pathogen that can cause musculoskeletal infections in patients receiving TNF alpha inhibitors is Salmonella, with several reports identified in the recent literature. We hypothesize that TNF alpha blockade disrupts the innate immune response against intracellular pathogens, in turn providing Salmonellae a golden opportunity to thrive. Importantly, the identification of Salmonella musculoskeletal infection had significant clinical implications, often requiring extensive medical and/or surgical management and interruption of TNF alpha inhibitor therapy. Clinicians should be aware of the risk of Salmonella infections in patients starting or currently receiving TNF alpha inhibitors. Patients receiving TNF alpha inhibitors should be counseled regarding best practices for reducing the risk of contracting Salmonella infection, such as avoiding high-risk foods and being vigilant while traveling abroad. [1.] Li X. Front Microbiol 2020;11:1643.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».