Predictors of Biologic Drug Survival Time in Patients with Psoriatic Arthritis in a Community-Based Practice
Notice bibliographique
Résumé
Objectives First, to compare the duration of drug survival of biologic drugs used in the treatment of psoriatic arthritis in a community-based practice. Second, to assess the influence of sex, smoking status, HLA-B27 status, and concomitant disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARD) use on biologic drug survival. Methods This single-center, retrospective chart review identified patients diagnosed with psoriatic arthritis who were treated with 1 or more biologics prior to June 2024. Follow-up continued to June 30, 2024 or until treatment was stopped. Drug survival time was recorded, alongside patient sex, smoking status, HLA-B27 status, and concomitant DMARD use. Median biologic drug survival was assessed using the Kruskal-Wallis test, with posthoc Dunn’s multiple comparisons. A Cox multivariate regression model evaluated the effects of age, sex, smoking status, concomitant DMARD use, and HLA-B27 status on biologic survival. Results We identified 302 patients diagnosed with psoriatic arthritis who had received 1 or more biologics. The median age was 61 years, with 48% being female. Overall, drug survival data exhibited a right-skewed distribution. Median (IQR) drug survival times (in months) for adalimumab, golimumab, etanercept, ustekinumab, certolizumab, secukinumab, infliximab, upadacitinib, and ixekizumab were 22 (8-77.5), 28 (8.25-79.75), 35 (10-97), 24.5 (8.75-69.25), 27 (4.5-75), 16 (7-42), 30.5 (11-50.25), 8 (5-14), and 17 (9-35), respectively. In first-line use, the median (IQR) survival time for adalimumab, golimumab, etanercept, and infliximab were 30 (10.5-81), 79.5 (34-110), 67 (25-126), and 38.5 (16-60.75) months, respectively. Etanercept demonstrated significantly longer survival time compared to adalimumab (p = 0.0162) and infliximab (p = 0.0267). Loss of efficacy was the reason for discontinuation in 70.97% of etanercept cases, 60.27% of adalimumab cases, and 63.64% of infliximab cases. Smoking history and female sex were associated with higher rates of biologic discontinuation, with HRs of 1.268 (95% CI, 1.033-1.556) and 1.281 (95% CI, 1.050-1.566), respectively. Concomitant DMARD use and HLA-B27 positivity did not significantly impact biologic survival, with HRs of 1.004 (95% CI, 0.821-1.230) and 0.738 (95% CI, 0.497-1.066), respectively. Conclusion Etanercept demonstrated a longer median drug survival time as a first-line treatment compared to adalimumab and infliximab. Smoking history and female sex were associated with an increased risk of biologic discontinuation. Concomitant DMARD use and HLA-B27 status did not significantly influence biologic survival. These results underscore the importance of individual patient factors in the management of psoriatic arthritis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».