Management of Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Vasculitis-Associated Orbital Inflammatory Disease: A Systematic Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Ocular manifestations are common in ANCA-associated vasculitides (AAV). Orbital inflammatory disease (OID) represents a significant subset and remains a therapeutic challenge, as few management recommendations exist. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness and safety of AAV-associated OID interventions. Methods We searched for clinical trials, case-control studies, observational studies and case series (≥ 5 patients) of adults undergoing therapy for AAV-associated OID within Embase Classic + Embase, MEDLINE(R) via Ovid, Web of Science Core Collection, Clinicaltrials.gov , and Cochrane Central Register of Controlled Trials without language or date restrictions. Studies were required to clearly report types and dosing of therapies, and clinical response after at least 1 month of follow-up. The primary outcome was clinical response, defined as any improvement in signs and/or symptoms, up to and including clinical remission. Secondary outcomes included clinical remission, relapse, sustained (>6 months) remission and serious adverse events. Two reviewers independently screened records and critically appraised articles using the Newcastle Ottawa Scale (NOS). We synthesized results qualitatively and performed a meta-analysis of proportions for outcomes with sufficient homogeneity using a random-effects model and restricted maximum likelihood approach. Analyses were conducted using Stata SE (v18.0). Results Of 1001 unique studies identified, 119 were included in the full-text review, and 18 (14 retrospective cohort studies and 4 case series, 277 patients) met inclusion criteria (Table 1). Most (17/18) studies had NOS scores of ≥5 (Good/Satisfactory). Treatment regimens (generally combined with glucocorticoids) varied across and within studies: 13 studies included patients who received rituximab (RTX), 10 studies included patients who received cyclophosphamide (CYC), 7 studies included patients who received RTX plus another immunosuppressant (IS), 11 studies included patients who received conventional IS, and 7 studies included patients treated with surgery. Most studies (12/18) reported aggregate outcomes of multiple therapies. The most common time point for reporting outcomes was 6 months (5 studies, 4 of RTX and 1 of RTX+IS). Of these, 5/5 observed a clinical response in nearly all individuals. In the 4 studies of RTX monotherapy, 84% (95% CI 72%-95%, z=14.35, p< 0.001) achieved a complete response at 6 months. Other secondary outcomes are summarized in Table 1. Conclusion Studies reported on several therapies for AAV-associated OID. Pooled estimates showed high rates of remission with RTX at 6 months, and qualitatively, high rates of remission were also reported for RTX + conventional IS. Our results emphasize the necessity of larger, prospective studies examining treatments for AAV-associated OID.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».