Peripartum Outcomes and Safe Disease-Specific Medication Use Remain Suboptimal in Women with Immune-Mediated Inflammatory Diseases
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Observational and population levels studies confirm that immune-mediated inflammatory diseases (IMIDs) including rheumatoid (RA) and psoriatic (PsA) arthritis, spondyloarthritis (SpA) and systemic lupus erythematous (SLE) can negatively affect maternal and neonatal outcomes by way of disease activity and peripartum treatment choices. We hypothesize that despite increased availability of safe peripartum disease treatments for IMID, outcomes are still worse, and treatments underutilized compared to those without IMID in a contemporary Albertan pregnancy cohort. Methods A contemporary pregnancy cohort of 446,017 women and corresponding birth events was assembled for the province of Alberta from the random selection of 1 live birth event per woman. We identified 5 groups: (1) no IMID (n=728,102), (2) RA (n=2,170), (3) PsA (n=103), (4) SpA (n=312) and (5) SLE (n=393). We compared maternal and neonatal outcomes, comorbid conditions and medication use at any point in the pregnancies among the 5 groups. Results Pregnant women with SLE were more likely to have preterm delivery (13.7%), “small for gestational age” babies (19.3%), and NICU admissions (18.6%), compared to the other IMIDs (Table 1). Cesarean section deliveries were highest in women with SLE (35.9%) and RA (34.7%) while women with SpA had more induction (37.8%) compared to the other groups. The PsA group had the highest corticosteroid (17.5%) and biologic use (16.5%) in the peripartum period while it was lower in RA (8.7%) patients. Antimalarial use was highest in women with SLE (25.4%) and did not decrease when broken down when assessed per trimester. Table 1. Maternal Characteristics, Peripartum Outcomes and Medication Use Conclusion Worse peripartum outcomes are higher among women with SLE and RA compared to women with PsA, AS or no IMID although specific findings including more inductions in SpA patients is notable. Medications are safe in pregnancy (eg, antimalarials and certain biologics) have low uptake which may influence these outcomes. Further peripartum studies evaluating drug safety and outcomes are needed with assessment of the contributions of disease activity. Supported by a CIORA grant
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».