Role of practical medical training in the provision of respectful intrapartum care: insights from two large public teaching hospitals in Southern India
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: For over a decade, the maternal health discourse has focused on a phenomenon that is alternatively termed "obstetric violence," "disrespect and abuse" (D&A) or the "mistreatment of women" in institutional obstetric care. The search for what drives D&A includes questions around the role of medical education in shaping not just what doctors know, but how they learn to treat women as well. However, medical education as an additional pathway to D&A is under-studied. We explore how one aspect of medical education- practical medical training during internships and residencies- operate in labour rooms in public teaching hospitals. METHODOLOGY: We conducted 37 semi-structured in-depth interviews with a cross-section of obstetric care providers representing all cadres of two large public teaching hospitals in a south Indian city. We coded the interview transcripts thematically, examined themes related to teaching and learning, and considered their implications for Respectful Maternity Care (RMC). RESULTS: We identified four pathways through which practical medical training had implications for RMC: (a) professional hierarchies and social hierarchies; (b) institutional and educational prioritization of clinical outcomes over respectful care; (c) limited presence and supervision by senior providers in labour rooms; and (d) teaching responsibilities primarily falling on inexperienced and overworked peers. The results suggest that ad-hoc teaching adaptations prompted students to rely on informal learning, which fostered an obstetric practice which runs counter to the principles of RMC. CONCLUSION: Reforms in practical medical training, particularly with regard to intrapartum care in resource-constrained public hospital settings, can help in the realization of RMC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,011 |
| Communication savante | 0,006 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».