Safety and effectiveness of direct oral anticoagulants in AF patients with nonmechanical valves
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Direct oral anticoagulants (DOACs) have been studied in nonvalvular atrial fibrillation (AF) (NVAF). Data are lacking in patients with nonmechanical valvular (NMV) AF. OBJECTIVE: We hypothesized that DOACs were safe and effective in patients with NMV AF. METHODS: A retrospective cohort study was designed within administrative health care databases. The cohort entry date was the first DOAC dispensation or 3 months after the NMV procedures. Follow-up was until the end of data availability or exposure to DOACs. The primary outcome was ischemic stroke or embolism. The secondary outcome was major bleeding. Event rates were compared with those in patients with NVAF in the same databases and included in a meta-analysis. RESULTS: A total of 692 patients were included. Of those, 100 patients (14.4%) received dabigatran, 229 (33.1%) rivaroxaban, and 363 (52.5%) apixaban. Owing to low event incidence, data were pooled. There were 7 ischemic strokes/embolisms in 699 person-years, an incidence rate of 1.00 per 100 person-years (95% confidence interval [CI] 0.48-2.10), and 12 major bleedings in 689 person-years, an incidence rate of 1.74 per 100 person-years (95% CI 0.99-3.07). NVAF cohorts demonstrated 554 ischemic strokes/embolisms in 6707.58 person-years, an incidence rate of 0.83 per 100 person-years (95% CI 0.76-0.90; P = .613), and 1907 major bleedings in 64,178.27 person-years, an incidence rate of 2.97 per 100 person-years (95% CI 2.84-3.11; P = .065). Event rates were overlapping with other studies. CONCLUSION: This is the largest cohort of patients with NMV AF and DOACs to be described. Based on low event rates, our data support the prescribing of DOACs in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».