Adoption of Closed-System Drug Transfer Devices: Effectiveness in Reducing Occupational Exposure to Hazardous Drugs and the Change Management Process.
Notice bibliographique
Résumé
Background: Closed-system drug transfer devices (CSTDs) are known to be effective in reducing hazardous drug contamination and, in turn, the risk of exposure for health care workers. In response, the Fraser Health Authority in British Columbia had plans to introduce CSTDs into practice. Objectives: To confirm the effectiveness of CSTDs in reducing hazardous drug contamination and to understand health care workers’ perspectives regarding the change management process for CSTD implementation. Methods: Surface wipe samples were collected at 4 health care facilities within the health authority over 3 time points: T0, 1 month before CSTDs were introduced; T1, 1 month after CSTDs were introduced; and T2, 5 months after implementation. Comparative analysis of drug contamination levels was conducted between 2 pairs of sampling times: T0 vs T1 and T1 vs T2. To understand the change management process, health care workers at the same departments (as those where wipe samples were collected) were surveyed. Results: A total of 156 wipe samples were collected, consisting of 13 samples at each of the 4 sites at each of the 3 time points. There was a statistically significant reduction (p < 0.01) in the sum of the mass of drug contaminants from T0 to T1 (25.82 vs 4.01 ng/cm2) and from T1 to T2 (4.01 vs 0.068 ng/cm2). About 50 individuals responded to each question of the survey, and respondents had generally positive comments regarding the transition to CSTDs. Nevertheless, suggestions for improvement included offering various forms of training (e.g., online video, hands-on sessions) and ensuring ongoing communication. Conclusions: CSTDs were confirmed to be effective in reducing surface contamination levels, and the change management process employed by the health authority appeared to be well received. Keywords: health care, occupational exposure, hazardous drugs, closed- system drug transfer devices, change management RÉSUMÉ Contexte : Les dispositifs de transfert de médicaments en système fermé (CSTD) sont reconnus pour leur efficacité à réduire la contamination par des médicaments dangereux et, par conséquent, le risque d’exposition des travailleurs de la santé. Ainsi, l’autorité sanitaire Fraser Health en Colombie-Britannique prévoyait de les introduire dans la pratique. Objectifs : Confirmer l’efficacité des CSTD pour réduire la contamination par des médicaments dangereux, et comprendre les points de vue des professionnels de la santé concernant le processus de gestion du changement lié à leur mise en œuvre. Méthodologie : Des échantillons de surface ont été prélevés dans 4 établissements de santé relevant de l’autorité sanitaire, à 3 moments différents : à T0, soit un mois avant l’introduction des CSTD; à T1, soit un mois après leur mise en œuvre; et à T2, soit cinq mois après la mise en place. Une analyse comparative des niveaux de concentration des médicaments a été réalisée entre deux paires d’intervalles (T0 contre T1 et T1 contre T2). Afin de mieux comprendre le processus de gestion du changement, les travailleurs de la santé des services où les échantillons avaient été prélevés ont répondu à un sondage. Résultats : Au total, 156 frottis de surface ont été recueillis, soit 13 échantillons à chacun des 4 établissements, à chacun des 3 moments d’échantillonnage. Une réduction statistiquement significative (p < 0,01) de la somme de la masse des contaminants médicamenteux a été observée entre T0 (25,82 ng/cm²) et T1 (4,01 ng/cm²), puis entre T1 (4,01 ng/cm²) et T2 (0,068 ng/cm²). Environs 50 personnes ont répondu à chaque question du sondage, et les répondants commentaient généralement positivement le passage aux CSTD. Néanmoins, des suggestions d’amélioration ont été formulées, notamment l’offre de formations dans différents formats (p. ex. : vidéos en ligne, séances pratiques) et en assurant une communication continue. Conclusions : L’efficacité des CSTD pour réduire les niveaux de contamination de surface a été confirmée, et le processus de gestion du changement utilisé par l’autorité sanitaire semblait bien reçu. Mots-clés : soins de santé, exposition professionnelle, médicaments dangereux, dispositifs de transfert de médicaments en système fermé, gestion du changement
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».