Scoping review and recommendation to establish standardized best practices for resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in combat casualties: A North Atlantic Treaty Organization exploratory team report
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT: Truncal hemorrhage is a major cause of combat-related mortality, with delayed surgical access likely increasing future fatalities. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) is a technique to temporarily control hemorrhage until surgery can be performed. Differences in management, device selection, and training among North Atlantic Treaty Organization (NATO) allies can compromise patient care during deployments. In response, NATO formed a multinational team of REBOA experts to make recommendations for future efforts to standardize care and enhance interoperability. The team held virtual meetings to assess field use, materiel solutions, training programs, and persistent problems. A scoping review was conducted to identify relevant military medicine studies, including those using preclinical combat injury models, guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews framework. Contributions came from published work, gray literature, and expert input. Experts from seven countries participated, identifying 52 key studies, 47 published combat uses, and 14 unpublished cases from Ukraine. Of the multitude of available catheters, only one had recent combat use cases for prolonged partial occlusion, and none were published. Unlike other countries, the United States and the United Kingdom possessed military-specific REBOA guidelines; however, both were outdated and assumed air superiority. Training programs varied significantly, with no standardized approach across NATO. Courses differed in the instructional method, intended audience, content, competencies, and refresher frequency; none included partial REBOA. As such, the Ukrainian military was reliant on training from catheter manufacturers. Arterial access challenges continue to hinder REBOA use. There is a critical need for ongoing data collection from combat to inform best practices. Given the rapid evolution of REBOA devices, the changing landscape of war, and limited published literature on these topics, further NATO research efforts should be applied to develop uniform guidance for REBOA in combat environments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,119 | 0,314 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,014 |
| Bibliométrie | 0,034 | 0,026 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,011 | 0,013 |
| Science ouverte | 0,008 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».