Leveraging Aging Service Providers to Support Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Depression in Homebound Older Adults: Protocol for a Type 1 Hybrid Effectiveness-Implementation Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Homebound older adults face a high burden of depression and substantial barriers to accessing mental health treatments. Few interventions address their specific needs. Empower@Home, an internet-based cognitive behavioral therapy program, was co-designed with stakeholders and tailored to older adults. The program includes 9 self-paced online sessions to be completed within 12 weeks, augmented by telephone-based human support. Efficacy studies have demonstrated its acceptability and effectiveness in reducing depression when supported by trained research staff. However, its real-world effects and feasibility for integration into community aging service settings remain unknown. OBJECTIVE: This study aims to assess the real-world effectiveness of Empower@Home integrated into aging services, using nonclinician agency staff as coaches to support older adults. A secondary objective is to evaluate the implementation process through a qualitative process evaluation. METHODS: The study is a type 1 hybrid effectiveness-implementation trial with a 2-arm randomized controlled design. A total of 256 homebound older adults will be recruited from 3 community aging service agencies, and agency staff will be trained as coaches to support internet-based cognitive behavioral therapy use. Participants in the treatment group will receive Empower@Home immediately, while the control group will receive biweekly friendly calls and enhanced care as usual, including the provision of psychoeducational materials and usual care. Outcomes will be assessed at baseline, after the intervention (12 weeks), and at 2 follow-up points (24 and 36 weeks). The primary outcome is a change in depressive symptoms as measured by the 9-item Patient Health Questionnaire. Secondary outcomes include changes in social isolation, health-related quality of life, disability burden, pain intensity, and anxiety symptoms. RESULTS: Institutional review board approval was obtained in August 2024, and recruitment began in October 2024. Recruitment is expected to conclude by April 2028. Upon trial completion, the effectiveness of Empower@Home on primary and secondary outcomes will be analyzed. CONCLUSIONS: This study will provide critical insights into the real-world effectiveness of Empower@Home. If successful, this study will provide a scalable, cost-effective model for integrating technology-assisted mental health treatments into community aging services, thereby improving access to care for an underserved, hard-to-reach population. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT06584422; https://clinicaltrials.gov/study/NCT06584422. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): DERR1-10.2196/72953.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,033 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,007 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,060 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».