Comparing outcomes of deceased-donor and living-donor liver transplants in patients with PVT
Notice bibliographique
Résumé
Portal vein thrombosis (PVT) complicates liver transplantation (LT) by hindering portal flow restoration. Some centers still consider PVT a contraindication for living-donor LT (LDLT) due to technical challenges compared to deceased-donor LT (DDLT). We retrospectively analyzed adults undergoing LT with main PVT between 2006 and 2023, excluding tumor thrombi and re-LT. Using 1:1 propensity score matching, we balanced age, MELD score, Yerdel classification, cavernous transformation, and physiological reconstruction methods. The primary endpoint was the 90-day complication rate; secondary endpoints included patient and graft survival. Of 122 patients, 96 were matched (48 LDLT, 48 DDLT). The median age was 57 years (IQR: 50-63), with a median MELD of 18 (IQR: 12-25). Common underlying liver diseases were hepatitis C (26%) and alcoholic liver disease (20%). In all, 85% had PVT Yerdel grade I/II, 11% grade III, and 3% grade IV, with cavernous transformation present in 17%. Physiological end-to-end portal vein reconstruction was performed in 90% of cases, while 10% received reconstruction with jump grafts. No significant differences were observed between LDLT and DDLT in warm ischemia time (57 vs. 58 min, p =0.3), 90-day major (37.5% vs. 39.6%, p =0.99) or minor complications (47.9% vs. 52.1%, p =0.84), portal vein re-thrombosis (12.5% vs. 10.6%, p =0.99), posttransplant dialysis (4% vs. 8%, p =0.65), or ascites (25% vs. 30%, p =0.77). At 1/3/5 years, patient and graft survival rates were similar between LDLT and DDLT recipients (log-rank p =0.8 and p =0.9, respectively). Cox regression showed posttransplant anticoagulation (with low-molecular-weight heparin, factor Xa inhibitors, and vitamin K antagonist) as protective for graft survival (HR 0.3, p =0.005). LDLT can achieve outcomes comparable to DDLT in patients with PVT. PVT should not be considered a contraindication for LDLT in selected patients at experienced centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».