Effect of Contemporary Optimal Medical Therapy on Patients With Reduced Ejection Fraction Who Have Undergone Surgery for Severe Chronic Aortic Regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
Background Aortic valve replacement (AVR) for chronic aortic regurgitation (AR) in the presence of reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) is associated with higher surgical risk. Long-term outcomes remain poorly described in contemporary cohorts. Methods 122 patients underwent AVR for chronic severe AR with LVEF < 50% between 2004-2019. Patients with severely reduced LVEF (<35%, n=37) were compared to those with mild-to-moderately reduced LVEF (35% to 50%, n=85). Results Preoperative and intraoperative characteristics were similar in both groups. Operative mortality for the entire cohort was 1.6% (n=2) and similar across the LVEF spectrum. Postoperatively, optimal medical therapy was achieved in most patients and more than 25% of patients with LVEF < 35% benefited from cardiac resynchronization therapy. At latest follow-up, mean LVEF was 42±12% in the severely reduced LVEF group (vs. baseline 28±5%, p<0.001) and 51±9% in the mild-to-moderately reduced LVEF group (vs. baseline 46±4%, p<0.001). Freedom from cardiovascular (CV) death at ten years was 87.2% in the severe group and 94.7% in the mild-to-moderate group (p=0.10). Freedom from heart failure (HF) hospitalization at ten years was higher in the mild-to-moderate group (96.3%) than in the severe group (88.3%) (p=0.009). Conclusion In this contemporary cohort of patients undergoing AVR for chronic severe AR, patients with severely reduced LVEF treated with optimal medical therapy had similar operative mortality and freedom from CV death than patients with mild-to-moderately reduced LVEF. Favorable LV remodeling was observed in both groups. Hospitalization for HF was less than 15% in both groups at 10 years follow-up.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
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| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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