Impact of Proton Pump Inhibitor Use on Progression-Free and Overall Survival in Cancer Patients Undergoing Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Recent Studies
Notice bibliographique
Résumé
Background: The introduction of immunotherapy has significantly improved survival outcomes in many solid tumors. However, a subset of patients exhibits limited responsiveness to immune checkpoint inhibitors (ICIs). Emerging evidence indicates that the gut microbiota plays a critical role in modulating the effectiveness of immunotherapy. Consequently, the concurrent use of certain medications that disrupt microbial diversity may contribute to reduced treatment efficacy. Among the agents implicated in altering the gut microbiota are antibiotics and proton pump inhibitors (PPIs). Methods: A systematic literature search was conducted in PubMed, Scopus, and EMBASE. Eligible studies assessed the association between PPI use and progression-free survival (PFS) and/or overall survival (OS) in patients with solid tumors receiving ICIs. They reported hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs). The analysis focused on studies published between November 2022 and January 2025, in continuity with prior comprehensive meta-analyses that included studies up to November 2022. This contiguity-based approach enabled a focused evaluation of recent evidence, minimizing redundancy while allowing for the detection of evolving trends in clinical practice and methodology. Data were synthesized using both fixed-effects and random-effects models and visualized via Forest plots. Study quality was assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies (MINORS) and the Newcastle–Ottawa Scale (NOS). Between-study heterogeneity and publication bias were evaluated using I2 statistics and funnel plots. Results: From a pool of over 400 screened articles between November 2022 and January 2025, seven studies met the inclusion criteria. The PFS analysis incorporated data from 1367 participants, while the OS analysis included 10,420 individuals. Use of PPIs was linked to a 12% higher risk of disease progression (HR = 1.12; 95% CI: 0.90–1.34) and an 18% increased mortality risk (HR = 1.18; 95% CI: 1.11–1.25). Conclusions: The observed association between PPIs exposure and reduced efficacy of ICIs, as reflected in worsened PFS and OS outcomes, highlights a potential clinical concern that merits further investigation in prospective studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».