Endovascular Thrombectomy Technique Optimization: A SVIN Registry Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Achieving excellent recanalization (Modified Thrombolysis in Cerebral Infarction 2c/3) in fewer attempts improves clinical outcomes. Previous studies suggest that switching techniques after a failed first pass may enhance reperfusion rates. This study evaluates whether technique switching improves subsequent reperfusion in a large multicenter registry. Methods: We analyzed retrospective and prospective SVIN (Society of Vascular and Interventional Neurology) registry data from 12 US centers (October 2014-December 2021) involving endovascular therapy for M1 or internal carotid artery-terminus (ICA-T) occlusions. Patients with at least 2 recanalization attempts using stent retriever (SR), contact aspiration (CA), or combined technique (CT) were included. Primary outcome was the likelihood of achieving TICI 2c/3 reperfusion with or without technique switching on the second pass. Secondary outcomes included the likelihood of final TICI 2c/3 stratified by the technique and occlusion location. Results: Among 2893 endovascular therapy treatments, 1089 patients (37.6%) had successful reperfusion after the first pass. First-pass TICI 2c/3 rates for ICA-T occlusions were 36.0% with SR, 23.6% with CA, and 35.8% with CT; for M1 occlusions, the rates were 38.8% with SR, 39.3% with CA, and 38.6% with CT. A total of 1420 treatments included at least 2 passes. ICA-T occlusions occurred in 20.4% and M1 occlusions in 79.6%. In multivariable analysis, in M1 occlusions, switching from CT to alternative technique after a failed first pass significantly increased the odds of achieving TICI 2c/3 after the second pass (adjusted odds ratio, 2.08 [95% CI, 1.18-3.67]). Patients who had 2 failed attempts using CA had significantly higher odds of achieving final TICI 2c/3 compared with those with 2 failed passes using the SR technique (adjusted odds ratio 1.65, [95% CI, 1.09-2.51]). Conclusion: In M1-middle cerebral artery occlusion, switching from CT to SR or CA was associated with an improvement in TICI2c/3 rates on the second pass. In addition, after 2 failed passes with CA, additional passes increased the odds of achieving complete reperfusion compared with SR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».