Timing of Chemical Anticoagulant Administration in Spine Trauma and its Impact on VTE, Bleeding, and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Study Design Systematic review and meta-analysis. Objective To evaluate the timing of anticoagulation in acute spinal trauma, specifically assessing the efficacy and safety of early (<48 hours) vs delayed administration for chemical venous thromboembolism prophylaxis. Methods A systematic search of Medline, EMBASE, Web of Science, and Cochrane was conducted through February 2023 for studies comparing early vs delayed anticoagulation in acute spinal trauma patients. Studies reporting deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), major bleeding, and mortality were included. Three reviewers independently screened and extracted data. Risk of bias was assessed using MINORS and the Newcastle-Ottawa Scale. The protocol was registered on PROSPERO (CRD42023397717). Results Five studies, comprising a total of 13,110 patients, compared anticoagulant administration within 48 hours of trauma vs after 48 hours, reporting DVT and PE as outcomes. Early administration was associated with significantly lower odds of DVT (OR: 0.20 [95% CI: 0.17-0.25], P = .0001, I 2 = 34%) and PE (OR: 0.46 [95% CI: 0.34-0.62], P = .0001, I 2 = 0%). Four studies evaluated major bleeding as an outcome and found slightly lower odds with early initiation, though the association was not statistically significant (OR: 0.85 [95% CI: 0.66-1.09], P = .1992). Similarly, 4 studies assessed mortality, with results that were also nonsignificant. Conclusions The current evidence indicates that early initiation of chemical anticoagulation within 48 hours of injury in spine trauma patients is associated with favorable outcomes in preventing thromboembolic complications, without significantly increasing the risk of bleeding or mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,027 | 0,044 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».