The Added Benefit of Intra‐Arterial Thrombolysis After Successful Recanalization by Endovascular Treatment: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Randomized‐Controlled Clinical Trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite successful recanalization following endovascular thrombectomy (EVT) for acute ischemic stroke (AIS) with large-vessel occlusion (LVO), many patients fail to achieve excellent functional outcomes. Post-EVT intra-arterial thrombolysis (IAT) has emerged as a potential adjunctive strategy to improve microvascular reperfusion and clinical recovery. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled clinical trials (RCTs) comparing IAT plus best medical therapy (BMT) versus BMT alone in LVO-AIS patients with successful recanalization post-EVT. The primary efficacy outcome was 3-month excellent functional outcome [modified Rankin Scale (mRS)-score: 0-1]. Secondary efficacy outcomes included good functional outcome (mRS-score: 0-2) and reduced disability (mRS-score shift analysis) at 3 months. The primary safety outcome was symptomatic intracranial hemorrhage (sICH); secondary safety outcomes included any-ICH and 3-month all-cause mortality. Subgroup and network meta-analyses were performed evaluating the effects of different thrombolytic agents. RESULTS: = 0%) compared with BMT alone. Similar rates of 3-month good functional outcome, 3-month mortality, sICH and any-ICH were observed. Although no significant subgroup differences emerged, in the network meta-analysis alteplase ranked highest in efficacy [surface under the cumulative rank curve (SUCRA): 90%], followed by tenecteplase (61%) and urokinase (40%) in achieving 3-month excellent functional outcome. CONCLUSIONS: IAT improves excellent functional outcomes without compromising safety in LVO-AIS patients with successful recanalization after EVT. TRIAL REGISTRATION: The prespecified protocol of the present systematic review and meta-analysis has been registered in the International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews PROSPERO (registration ID: CRD420251035903).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,049 | 0,017 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».