Unusual Presentation of Multiple Myeloma as a Liver Tumor at Initial Diagnosis: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND Multiple myeloma (MM) is a hematologic cancer marked by malignant plasma cells in the bone marrow, often leading to bone pain, anemia, and renal issues. Rarely, MM presents as extramedullary myeloma in organs such as the liver, and is associated with a poor prognosis. CASE REPORT We report a 64-year-old woman with a history of aortic stenosis and transient ischemic attack who presented with severe anemia, epistaxis, and fatigue. Initial test results showed elevated liver enzymes, hypercalcemia, and kidney injury, with imaging revealing suspected liver metastases. Cancer markers, such as carcinoembryonic antigen, cancer antigen 15-3, and cancer antigen 125 were elevated. Liver biopsy showed plasma cells positive for CD138, CD38, and CD56, confirming MM. Additional tests found IgA kappa monoclonal proteins and 60% plasma cells in bone marrow, without bone lesions. The patient required an extended hospital stay, due to recurrent pleural effusions, hypercalcemia, and cholangitis requiring stent placement. After recovery from complications, including COVID-19, she was treated with 7 cycles of daratumumab-dexamethasone-lenalidomide and was scheduled for an autologous stem cell transplant. After 4 months of treatment, the patient had positive clinical outcomes in myeloma parameters and liver lesions. The patient had improved hemoglobin, white blood cells, neutrophils, and platelets. The patient's IgA decreased, hepatic enzymes improved, monoclonal protein bands disappeared, and liver lesions resolved. CONCLUSIONS This case highlights an uncommon MM presentation with liver involvement, underscoring the importance of considering MM in the differential diagnosis of atypical liver lesions and of early identification to improve treatment outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».