Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Ultrasound for Acute Pediatric Ankle Injuries
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The aim of this study was to determine test performance characteristics of point-of-care ultrasound (POCUS) in the diagnosis of pediatric ankle fractures compared with ankle x-rays. Secondary objectives were to determine if POCUS can reduce the number of x-rays, analyze diagnostic errors, compare the Ottawa Ankle Rules (OAR) with POCUS, and determine if the outcome of the ultrasound results is affected by the musculoskeletal ultrasound experience of the pediatric emergency physicians. METHODS: This was a prospective study of children aged 6 to 18 years who presented to the emergency department with ankle injuries with no prior x-rays. The physicians received a 2-hour training session, performed an ultrasound with a standardized protocol, and documented the POCUS results as positive or negative for fracture. The reference standard was the radiologist's x-ray interpretation. RESULTS: We enrolled 118 patients with a median age of 12 years (interquartile range, 10 to 14 years). There were 17 fractures among 15 patients; 8 were clinically significant. Overall, POCUS would reduce x-rays by 105 (89%), but miss 6 fractures, including 1 clinically significant fracture. For detecting all ankle fractures, POCUS yielded a sensitivity of 60% (95% CI, 32.3-83.7), a specificity of 96% (95% CI, 90.4-98.9), a positive predictive value of 69.2 (95% CI, 44.2-86.5), and a negative predictive value of 94.3 (95% CI, 89.9-96.9). For the detection of clinically significant fractures, POCUS yielded a sensitivity of 87.5% (95% CI, 47.4-99.7), a specificity of 94.6% (95% CI, 88.5-97.9), a positive predictive value of 53.9 (95% CI, 33.9-72.6), and a negative predictive value of 99.1 (95% CI, 94.3-99.9). The sensitivity of POCUS + OAR and OAR alone was 90% (95% CI, 55.5-99.8), but the specificity was 0% (95% CI not computed). CONCLUSIONS: POCUS alone or combined with OAR is an inadequate screening tool to detect pediatric ankle fractures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».