Identification and Management of Neurologic Complications in Patients Undergoing Adult Spinal Deformity Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Study DesignNarrative Literature Review.ObjectiveTo provide a comprehensive literature review of neurologic complications in Adult Spinal Deformity (ASD) surgery in the pre-operative, peri-operative and post-operative periods.MethodsA broad review of the literature was conducted using the multiple databases including Pubmed, Embase, Scopus and the Cochrane library. Individual studies of relevance were appraised and included at the discretion of the authors on the basis of pertinence, impact on practice and scientific merit.ResultsThe evidence regarding epidemiology, classification of complications, pre-operative evaluation of patients, peri-operative strategies to mitigate risk, intra-operative management of neuromonitoring changes and post-operative management of neurologic injury was critically appraised. Patients with the highest risk of neurologic complication include those with pre-surgery neuroaxis abnormality, high Deformity Angular Ratio, 3 column osteotomies and increased blood loss. Accurate and timely identification of intraoperative neuromonitoring changes is critical to ensuring appropriate response depending on whether changes are perfusion based (maintain adequate MAP and Hb, reverse corrective maneuvers) or traumatic (decompression of neural elements, assessment of instrumentation, reversal of corrective maneuvers, steroids). Surgical checklists can help surgeons navigate these stressful events to ensure appropriate steps and interventions are taken.ConclusionNeurological injuries occurring during the course of ASD surgery are potentially devastating complication, with regards to both patient morbidity and economic impact. Pre-operative identification of high risk patients, perioperative strategies to improve safety, timely recognition and management of intra-operative neuromonitoring changes and post-operative supportive measures can potentially reduce the incidence and significance of neurological injuries.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,016 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».